正中神经损伤能否治好受多种因素影响，轻度损伤、及时治疗、年轻且全身健康状况良好、康复治疗依从性高及手术技巧精湛、术后护理得当者恢复良好可能性大，重度损伤、延误治疗、老年等情况恢复效果往往较差，但积极治疗仍可能改善部分功能，其取决于损伤程度、治疗及时性、患者自身因素及手术治疗相关因素。
一、损伤的程度
1.轻度损伤：如果正中神经是轻度的牵拉伤或挫伤，通过适当的休息、物理治疗等有可能恢复。例如，一些研究表明，轻度的正中神经损伤在经过3-6个月规范的康复治疗后，约有70%-80%的患者可以恢复较好的神经功能，能够恢复正常的手部感觉和部分运动功能。这是因为轻度损伤时神经的结构破坏较轻，神经的传导功能虽受影响，但仍有较大的自我修复和恢复能力。
2.中度损伤：当正中神经出现部分断裂等中度损伤时，治疗相对复杂。一般需要手术修复，术后再配合康复治疗。研究显示，经过规范的手术修复及康复治疗，约50%-60%的患者可以获得一定程度的功能改善，但完全恢复到正常状态的比例相对轻度损伤要低。这是由于中度损伤时神经的连续性部分中断，修复后神经再生需要一定时间，且恢复过程中可能会存在一些功能的缺失。
3.重度损伤：若正中神经完全断裂等重度损伤，完全治好的难度较大。即使进行手术修复，神经再生的过程可能会受到较多因素影响，如损伤部位、患者自身的神经再生能力等。部分患者可能只能恢复部分功能，而难以达到完全正常的状态。有研究指出，重度正中神经损伤患者经过积极治疗后，能恢复较好功能的比例可能仅为30%左右，很多患者会遗留不同程度的手部感觉减退、肌肉力量减弱等问题。
二、治疗的及时性
1.早期治疗（损伤后1-3周内）：及时进行治疗对于正中神经损伤的预后非常重要。在早期，神经的炎症反应相对较轻，及时采取手术修复（如对于完全断裂的情况）或药物减轻神经水肿等治疗措施，有利于神经的恢复。如果能在早期就开始规范治疗，患者恢复正常功能的可能性相对较高。例如，早期手术修复的患者比延误治疗数周后才手术的患者，神经功能恢复情况要好很多，这是因为早期处理能最大程度减少神经进一步受损，为神经再生创造良好的条件。
2.延误治疗：如果正中神经损伤后没有及时治疗，随着时间推移，神经可能会发生变性等不可逆改变，从而影响恢复效果。延误治疗超过3个月以上的患者，神经再生的难度会大大增加，即使进行治疗，恢复的程度也往往较差，可能会遗留较为明显的手部功能障碍。
三、患者自身因素
1.年龄：对于儿童患者，由于儿童的神经再生能力相对较强，在同等程度的正中神经损伤下，儿童患者恢复的可能性相对较高。例如，儿童轻度正中神经损伤，经过适当治疗后往往能较快恢复较好的功能。而老年患者神经再生能力下降，恢复相对困难。研究发现，老年患者正中神经损伤后恢复正常功能的比例明显低于中青年患者。这是因为儿童的神经系统处于不断发育和修复的活跃阶段，神经细胞的活性和再生能力较强，而老年人神经细胞逐渐老化，再生能力减弱。
2.全身健康状况：患者自身的全身健康状况也会影响正中神经损伤的恢复。例如，患有糖尿病等基础疾病的患者，由于高血糖等因素可能会影响神经的营养供应和代谢，从而不利于正中神经的恢复。有研究表明，糖尿病患者合并正中神经损伤时，恢复时间更长，恢复程度更差。因为高血糖环境会导致神经内膜水肿、神经纤维变性等，干扰神经的正常修复过程。
3.康复治疗的依从性：患者对康复治疗的依从性也至关重要。如果患者能够严格按照康复治疗方案进行训练，包括手部的功能锻炼、物理因子治疗等，那么恢复的效果往往较好。反之，如果患者不配合康复治疗，即使进行了手术等治疗，恢复效果也会大打折扣。例如，在康复治疗中需要进行手部肌肉的主动和被动活动训练，如果患者不坚持训练，手部肌肉可能会萎缩，影响神经恢复后功能的重建。
四、手术治疗相关因素
1.手术技巧：手术医生的手术技巧对正中神经损伤的修复效果有重要影响。精湛的手术技巧能够准确地对神经进行吻合等操作，减少神经再损伤的风险。例如，采用显微外科技术进行神经吻合，可以提高神经吻合的精度，从而提高神经恢复的成功率。有研究对比了不同手术技巧下的患者恢复情况，发现采用显微外科技术的患者神经功能恢复优良率明显高于采用普通手术技巧的患者。
2.术后护理：术后的护理也不容忽视。包括保持手术部位的清洁，避免感染，正确的肢体固定等。如果术后护理不当导致手术部位感染等并发症，会严重影响正中神经的恢复。例如，术后感染可能会引起神经周围组织的炎症加重，阻碍神经的再生和功能恢复。
总之，正中神经损伤是否能治好是一个复杂的问题，受损伤程度、治疗及时性、患者自身因素以及手术治疗相关因素等多方面影响。轻度损伤、及时治疗、年轻且全身健康状况良好、康复治疗依从性高以及手术技巧精湛、术后护理得当的患者，恢复良好的可能性相对较大；而重度损伤、延误治疗、老年、全身健康状况差、康复治疗不依从以及手术相关因素不佳的患者，恢复效果往往较差，但通过积极治疗仍有可能改善部分功能。
