正中神经损伤的鉴别诊断

陈聚伍 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

按摩哪个部位醒酒？

喝醉酒之后按摩并不能起到醒酒的作用，但是按摩可以缓解饮酒引起的头晕、头痛、恶心、胃痛等症状。饮酒后可以用手按摩太阳穴、风池穴、百会穴、足三里、少冲穴、内关穴等穴位，促进局部血液循环，加速体内酒精代谢。每个穴位按摩时间在3-5分钟左右，按摩时间不宜过长。如果饮酒之后，恶心呕吐症状比较严重或饮酒者已经出现急性酒精中毒症状，也应该及时去医院就诊，然后静脉给予纳洛酮治疗。恶心、呕吐、胃痛症状明显者，可以静脉给予奥美拉唑、西咪替丁等药物治疗。生活中，注意控制饮酒量，禁止长期酗酒。

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面部神经损伤怎么办

面部神经损伤，面神经属于周围神经，损伤原因考虑是压迫，主要类型包括严重压迫、肿瘤压迫、解剖原因所致压迫。其次可能是因为面神经炎，比如受风、受凉引起面神经麻痹，也属于面神经损伤；第三骨折引起损伤，是最常见原因。面神经损伤类型包括完全损伤、不完全损伤，比如外伤引起完全断裂或是不完全断裂。面部神经损伤治疗：首先需要明确面神经损伤原因，如果是由于肿瘤压迫引起，切除肿瘤即可；如果是由于炎症引起，需要给予抗炎治疗、激素治疗、针灸、理疗。如果是由于骨折引起，需要及时行骨折复位、神经压迫解除；如果怀疑神经离断，需要进行神经吻接，神经吻接后，需要给予神经营养药物以及神经康复或者针灸。

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怎么判断神经吻合成功

神经吻合成功与否，需要在显微镜下观察神经外膜，或者神经束膜后观察神经连续性。即可判断神经吻合是否成功。如果神经外膜封后神经乳突、外翻，吻合不成功，神经乳突必须包在吻合束膜或是外膜里，外翻时说明吻合不成功。判断神经是否吻合成功，建议患者通过神经恢复一段时间，观察相应运动、相应感觉功能是否有所恢复，如果有一定恢复说明吻合成功；如果没有恢复，则说明吻合失败。

陈聚伍 主任医师

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下肢神经损伤挂什么科

下肢神经损伤，患者可能会出现下肢感觉和运动功能障碍，可能是下肢神经损伤，也可能是中枢神经损伤，比如椎管内神经损伤或是脑神经损伤，神经任何阶段出现损伤，都会出现下肢神经感觉、运动功能障碍。患者有明显外伤史，比如刀伤，患者需要挂创伤外科或是显微外科，明确创伤原因，即由于创伤引起，也需要根据医院所设科室就诊，可能有创伤外科又有显微外科，更需要挂显微外科，也有部分医院需要挂周围神经科。如果无法明确下肢功能障碍病因，建议患者挂神经内科进行治疗，比如下肢突然不能动，可能是因为脊髓损伤或是脑血管出现意外引起，神经内科医生根据患者具体病情，建议去相应科室进行诊治。

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下肢神经损伤怎么治疗

下肢神经损伤的治疗方式，首先对下肢神经损伤病因进行确定。压迫所导致的神经损伤，则根据压迫原因进行去治疗，如肿瘤压迫，要及时把肿瘤切除，解除压迫。另外，骨折或者脱位、关节脱位而造成神经压迫，要及时关节复位，另外，骨折也要复位，解除压迫。肢神经损伤假设是指由于炎症而引起，要给予抗炎或者消肿进行治疗，严重离断应该给予神经吻接进行治疗。

陈聚伍 主任医师

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下肢神经损伤怎么康复

下肢神经损伤早期进行去被动活动，以防止相应关节或者肌肉粘连或者关节强直。另外，康复一方面需要开始是被动活动，逐渐主动活动，还可以通过针灸、理疗或者红外线等辅助康复器械进行进一步的治疗。

陈聚伍 主任医师

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下肢神经损伤的护理

下肢神经损伤是首先护理要保持肢体适当位置，要抬高患肢，一般要高于心脏15~20厘米，以促进静脉和淋巴的回流。另外，要进行按摩以促进血液循环，增加下肢供氧，促进神经功能的恢复。第二、制定相应的计划进行功能锻炼，神经损伤在两周内将患肢置于肌肉松弛位或者功能位，患肢严格制动在避免过分的牵拉，使损伤神经无力，有利于神经恢复，在此期间可进行远端肢体的被动的屈伸活动，三周以后应该把固定解除。第三、患肢理疗或针灸，对于手术以后的患者早期可以应用短波、微波透热疗法，可以消除炎症，促进水肿的吸收，有利于神经再生。另外，可以用经过热敷、红外线照射也可以改善局部血液循环，缓解疼痛，可以刺激和促进神经的修复，改善局部血液循环，促进神经功能的恢复。

陈聚伍 主任医师

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下肢神经损伤的原因

下肢神经损伤，下肢神经属于周围神经，常见原因是切割伤，如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。另外，压迫性损伤，如骨折脱位而造成神经压迫、股骨髁上骨折或者膝关节脱位容易造成胫神经损伤。腓总神经损伤多见于腓骨小头或腓骨颈的骨折造成一种压迫性损伤，如枪弹或者是弹片等损伤，还有神经缺血性损伤，如说肢体缺血性肌挛缩，神经也会受到一定程度的缺血而造成损伤。电烧伤、放射性损伤、药物性损伤，还有其他医源性损伤都会导致下肢神经的损伤。

陈聚伍 主任医师

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下肢神经损伤多久恢复

下肢神经损伤是周围损伤的一部分，下肢神经损伤多久能够恢复不能一概而论，因为神经损伤修复与损伤的程度及治疗有关。如果损伤较轻，经过积极的保守治疗，如说神经营养药物应用、活血化瘀药物应用，治疗又比较及时，损伤又比较轻，可能会一般在两个月左右可以自行恢复。相反，如果损伤的程度比较严重，则需要手术治疗，手术时间恢复一般是每日生长1mm。所以，具体恢复的时间与损伤的程度、与治疗是密不可分。

陈聚伍 主任医师

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腓总神经损伤有什么后果

腓总神经是下肢的重要的神经之一，一旦损伤了以后，会出现足以及踝关节的背伸力下降，出现足下垂甚至功能障碍，导致患者出现不能伸足、提足、扬趾、伸足外翻、呈马蹄内翻足畸形。腓总神经损伤还会出现腓总神经支配区的感觉功能障碍、足背皮肤感觉减退或者完全消失。腓总神经一旦损伤以后，会出现严重后果，则是足背伸无力。

陈聚伍 主任医师

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什么是腓总神经损伤

腓总神经是由腰4、腰5、骶1、骶2神经组成的，腓总神经在股部支配股二头肌短头，在小腿支配胫前肌、长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、第3腓骨肌、趾短伸肌，感觉支配分布在小腿的外侧、足背及足外侧。腓总神经易在腘窝部以及腓骨小头处损伤，多数原因是由于外界外伤引起，如车祸或者高处坠落、打架斗殴、锐器伤，从而导致小腿前外侧伸肌群的麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，出现足下垂畸形以及伸拇、伸趾功能的丧失，呈现足的屈曲状态和小腿前外侧和足背前、足背内侧感觉障碍，则称为腓总神经损伤。去除致伤原因后，多可以自行恢复，如果是开放性损伤，要及时进行腓总神经的修复术。

陈聚伍 主任医师

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股神经损伤会越来越严重吗

股神经是下肢重要的神经之一，损伤以后会不会越来越严重是由于神经损伤的原因以及治疗是否及时、以及治疗是不是得当有一定关系。股神经损伤以后可以引起疼痛、麻木等不适症状，比较轻微的症状经过积极的治疗，症状可以缓解，防止进一步恶化。相反，由于引起股神经产生的原因，没有解除又没有及时治疗，使神经损伤会越来越严重。所以，怀疑有股神经损伤的时，建议要立即进行去就诊，针对产生原因给予及时有效治疗，否则会越来越严重。

陈聚伍 主任医师

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什么原因造成尺神经滑脱

尺神经滑脱是尺神经在正常位置发生改变，最常见尺神经滑脱是由于肘管综合征行尺神经前移术后，由于功能锻炼不当或者提前运动而造成。另外，尺神经滑脱的原因是肱骨内上髁发育障碍，内上髁发育小，也是肘管的三角韧带和尺神经结缔组织系膜松弛等原因，造成尺神经在正常的位置不能保证，会发生尺神经滑脱。

陈聚伍 主任医师

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正中神经损伤如何锻炼

正中神经损伤以后，手内在肌以及拇对掌功能以及前臂旋前以及屈腕、屈肘可能功能会出现障碍。所以，在早期原则上是以被动运动为主，开始做以主动运动为主，正常侧手进行帮助，逐渐从被动过渡到完全主动运动的过程。锻炼方式的具体内容包括手指屈、伸、抓、捏以及对掌功能以及肘部和腕部的关节的屈伸、前臂的旋转等训练。

陈聚伍 主任医师

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正中神经损伤怎么治疗

正中神经损伤首先应该明确神经损伤的性质，是压迫、炎症或者是离断所致。对于轻度压迫、损伤性炎症引起的压迫，早期可以通过观察以及口服甲钴胺、B族维生素等神经性营养性药物或者是消肿药物进行去治疗，可以达到预期的效果。严重压迫必须尽早手术探查神经松解，否则会遗留一定的后遗症，而对神经完全离断，必须立即进行手术，手术越早手术效果越好。

陈聚伍 主任医师

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正中神经损伤的临床表现

正中神经损伤分为分为高位神经损伤和低位神经损伤。低位神经损伤指正中神经在手腕部位损伤，患者主要表现为患肢的鱼际肌和大部分蚓状肌以及所支配手的感觉功能障碍，也是临床上表现为拇指的对掌功能障碍和手掌的桡侧半和第一、第二、第三以及第四指桡侧半手指的掌侧感觉障碍。高位损伤指肘部或肘部以上正中神经遭到损伤，主要表现为前臂的屈肌麻痹，你比如屈腕、屈指功能障碍，还有拇指和中指、无名指的屈曲功能障碍以及低位神经损伤临床表现。