痣可从外观特征、生长变化情况、与周围皮肤关系区分良恶，好痣直径通常小于毫米、形状规则边缘整齐、颜色均匀且长期稳定生长缓慢、与周围皮肤界限清楚且不突出或轻微突出，坏痣直径大于毫米、形状不规则边缘不整齐、颜色不均匀且短期内快速变化、与周围皮肤界限不清且明显突出皮肤表面，女性孕期、有皮肤疾病史人群、长期暴露在阳光下人群需分别注意脸上痣的情况。
一、痣的外观特征区分
（一）大小
1.好痣：一般来说，直径通常小于6毫米。这类痣相对比较稳定，在形态上多呈现出规则的圆形或椭圆形，边界清晰。从科学研究角度看，多数直径小于6毫米的痣发生恶变的风险较低。例如，一项针对大量人群的痣的研究统计发现，直径小于6毫米的痣，其良恶性判断中良性占比极高。
2.坏痣：直径大于6毫米的痣需要引起重视。因为较大的痣往往在细胞组成和结构上更有可能出现异常，随着痣的增大，细胞发生突变等情况的概率相对增加，恶变风险相对较高。比如一些研究表明，直径超过6毫米的痣，恶变的可能性比小痣要高几倍。
（二）形状
1.好痣：形状规则，边缘整齐。无论是圆形、椭圆形还是其他相对规则的形状，其边缘与周围皮肤的分界清晰且整齐。从细胞层面分析，规则形状的痣其细胞排列相对有序，符合正常痣细胞的分布特征。比如一个圆形且边缘整齐的痣，在组织病理学检查下，细胞分布均匀，没有明显的杂乱无章现象。
2.坏痣：形状不规则，边缘不整齐，可能呈现出锯齿状、模糊不清等情况。这种不规则的形状往往提示痣细胞的生长失去了正常的调控，可能存在异常增殖等情况。例如，有的痣边缘像锯齿一样参差不齐，或者与周围皮肤的边界模糊，这种痣恶变的风险相对较高。
（三）颜色
1.好痣：颜色比较均匀，通常是单一的棕色、黑色等，且颜色深浅一致。正常的痣细胞产生的色素相对均匀分布，所以颜色表现为均匀一致。比如一个颜色均匀的黑色痣，其内部色素颗粒分布均匀，没有明显的色斑深浅变化。
2.坏痣：颜色不均匀，可能包含多种颜色，如黑色、棕色、红色、白色等多种颜色混杂。这种颜色的多样性往往是痣细胞异常的表现，因为正常的痣细胞不会产生多种异常的色素。例如，有的痣同时存在黑色、红色等不同颜色区域，这很可能是恶变的征兆。
二、生长变化情况区分
（一）好痣
1.长期稳定：好痣在较长的时间内（数年甚至数十年）大小、形状、颜色等基本保持稳定。例如，一个人从青少年时期就有的痣，到中年时期其外观没有明显的变化，这种痣通常是良性的。因为良性痣的细胞生长处于相对稳定的状态，不会在短时间内发生明显的变化。
2.生长缓慢：如果好痣有生长，也是非常缓慢的，每年的变化幅度很小。比如每年增大不超过1毫米等。这种缓慢的生长符合正常细胞的增殖速度，是在正常生理调控范围内的。
（二）坏痣
1.短期内快速变化：坏痣会在短期内（如几个月内）出现明显的变化，比如大小迅速增大，一周内可能增大几毫米；形状快速变得不规则，边缘变得更不整齐；颜色快速出现不均匀等情况。这是因为恶变的痣细胞增殖速度加快，失去了正常的调控机制，所以会在短时间内出现显著变化。例如，一颗原本较小且形状规则的痣，在几个月内突然变大，并且颜色变得不均匀，边缘也变得模糊，这就需要高度警惕恶变的可能。
三、与周围皮肤关系区分
（一）好痣
1.与周围皮肤界限清楚：好痣与周围正常皮肤的界限分明，用肉眼很容易区分开来。这是因为良性痣的细胞生长局限在一定范围内，不会向周围正常皮肤组织浸润生长。例如，好痣周围的皮肤正常，痣与皮肤的边界像用笔画出来的一样清晰。
2.不突出或轻微突出：好痣一般是与皮肤表面平齐或者轻微突出皮肤表面，突出的程度很轻。这种轻微突出是正常痣细胞聚集形成的，没有异常的过度增殖导致的明显隆起。
（二）坏痣
1.与周围皮肤界限不清：坏痣与周围皮肤的界限模糊，痣细胞可能向周围正常皮肤组织浸润生长，所以边界不清晰。例如，痣的边缘逐渐融入周围皮肤，没有明显的分界。
2.明显突出皮肤表面：坏痣往往会明显突出皮肤表面，突出的程度比较高。这是因为恶变的痣细胞大量增殖，形成了明显高于皮肤表面的肿物。比如有的坏痣像一个小疙瘩一样明显高出皮肤。
四、特殊人群注意事项
（一）女性孕期
女性在孕期时，体内激素水平会发生较大变化，这可能会影响痣的状态。此时如果发现痣有异常变化，如快速增大、颜色改变等，要及时就医。因为孕期激素变化可能会促使原本潜在恶变风险的痣发生变化，所以孕期女性更要密切关注脸上痣的情况，一旦发现异常及时咨询皮肤科医生。
（二）有皮肤疾病史人群
本身有皮肤疾病史的女性，如患有银屑病等皮肤疾病的人群，其皮肤的状态与常人不同，痣的表现也可能会受到影响。这类人群要更加留意脸上痣的变化，因为皮肤疾病可能会干扰对痣良恶性的判断，需要更仔细地观察痣的外观特征变化，必要时进行专业的皮肤检查。
（三）长期暴露在阳光下人群
长期暴露在阳光下的女性，紫外线会影响痣的状态。长期受紫外线照射可能会加速痣的变化，所以这类人群要定期检查脸上的痣，注意观察痣的颜色、大小、形状等是否有异常变化。因为紫外线可能会损伤痣细胞，增加痣恶变的风险，所以长期在阳光下工作或活动的女性更要重视对脸上痣的监测。
