骨质疏松的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有抗骨吸收药物如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂，以及促进骨形成药物如甲状旁腺激素类似物；非药物治疗包括营养支持（补充钙剂、维生素D）、运动疗法（负重运动、力量训练）、康复治疗（物理因子治疗、康复护理）。
一、药物治疗
1.抗骨吸收药物
双膦酸盐类：是治疗骨质疏松的常用药物，通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。大量临床研究表明，双膦酸盐类药物可以增加骨密度，降低骨折风险。例如阿仑膦酸钠等，其作用机制是与骨内羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞对骨基质的溶解和吸收，从而发挥抗骨吸收作用。对于不同年龄、性别的骨质疏松患者，在没有禁忌证的情况下均可考虑使用，但需要注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。对于有严重肾功能不全的患者需谨慎使用，因为双膦酸盐主要通过肾脏排泄。
降钙素类：包括鳗鱼降钙素类似物和鲑降钙素等。降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失。它还可以缓解骨质疏松引起的疼痛，这是其区别于其他抗骨吸收药物的一个特点。对于女性绝经后骨质疏松患者以及有骨痛症状的骨质疏松患者较为适用。一般来说，降钙素的不良反应相对较少，常见的有注射部位的红肿、疼痛等，但对于过敏体质的患者需要慎用。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，它是一种选择性雌激素受体调节剂，能结合雌激素受体，在骨骼等部位发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，同时不刺激乳腺和子宫。适用于绝经后女性骨质疏松的预防和治疗，对于有静脉血栓病史的女性患者需要谨慎使用，因为雷洛昔芬可能增加静脉血栓形成的风险。
2.促进骨形成药物
甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34）片段，它小剂量使用时可以刺激成骨细胞的活性，促进新骨形成，增加骨密度。临床研究显示，特立帕肽对于严重骨质疏松患者，尤其是那些已经发生过骨折且骨密度极低的患者有较好的疗效。但由于其价格较高以及可能存在的一些风险，如长期使用可能增加骨肉瘤的风险（虽然在人类中的发生率极低），所以一般用于其他药物治疗无效或高危的严重骨质疏松患者。对于有甲状旁腺功能亢进等疾病的患者禁忌使用。
二、非药物治疗
1.营养支持
钙剂：充足的钙摄入对于维持骨骼健康至关重要。成年人每日推荐钙摄入量为800-1200mg，绝经后女性和老年人需要摄入更多的钙。例如，牛奶是钙的良好来源，每100ml牛奶约含100mg钙，患者可以通过多饮用牛奶来补充钙。对于乳糖不耐受的患者，可以选择喝酸奶或者补充钙剂。不同年龄的人群对钙的吸收利用有所不同，老年人肠道对钙的吸收能力下降，可能需要额外补充钙剂来满足身体需求。
维生素D：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨骼的矿化也有重要作用。成年人每日推荐维生素D摄入量为400-800IU，老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降等原因，需要摄入更多的维生素D，一般建议摄入量为800-1200IU。可以通过适当晒太阳来合成维生素D，但是对于皮肤黝黑、老年人、长期室内工作等人群可能需要额外补充维生素D制剂。缺乏维生素D会影响钙的吸收，进而影响骨骼健康，增加骨质疏松的发生风险。
2.运动疗法
负重运动：如步行、慢跑等。负重运动可以增加骨骼所承受的压力，刺激骨形成，有助于提高骨密度。对于不同年龄和性别的患者，运动强度和方式有所不同。年轻人可以进行较为剧烈的负重运动，而老年人则可以选择缓慢步行等相对温和的方式。例如，每周进行3-5次步行运动，每次30分钟左右，随着身体状况的改善可以逐渐增加运动强度和时间。运动疗法对于改善骨质疏松患者的平衡能力和肌肉力量也有帮助，从而降低骨折的风险。但对于已经发生骨折处于康复期的患者，需要在医生的指导下进行运动，避免过度运动导致再次损伤。
力量训练：包括举重、俯卧撑等力量训练可以增强肌肉力量，而肌肉力量的增强又可以对骨骼起到保护作用。对于骨质疏松患者来说，适当的力量训练可以增加骨密度。例如，进行轻量级的举重训练，每次选择合适的重量，进行适量的重复次数。力量训练需要逐渐增加负荷，避免一开始就进行高强度的力量训练导致受伤。不同年龄的患者在进行力量训练时需要根据自身情况调整训练计划，老年人在进行力量训练时要特别注意动作的正确性，避免因姿势不当造成损伤。
3.康复治疗
物理因子治疗：如低频脉冲电磁场治疗等。低频脉冲电磁场可以刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，增加骨密度。临床研究表明，低频脉冲电磁场治疗对于骨质疏松患者有一定的疗效。对于不同年龄的患者，治疗的参数可能需要进行调整。例如，对于儿童骨质疏松患者，需要选择更温和的治疗参数；对于老年骨质疏松患者，可以根据其身体耐受情况适当调整治疗强度。物理因子治疗一般没有明显的不良反应，但需要在专业医生的操作下进行。
康复护理：对于严重骨质疏松患者，需要进行康复护理以预防骨折等并发症。例如，指导患者正确的起床、坐立、行走等姿势，避免弯腰、负重等可能导致骨折的动作。对于长期卧床的骨质疏松患者，要定期进行翻身、拍背等护理，预防压疮和肺部感染等并发症。康复护理需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，以提高患者的生活质量，降低骨折风险。
