慢性肾小球肾炎治疗需综合多方面因素个体化进行。一般治疗包括急性期卧床休息、逐步增加活动量，根据肾功能等调整蛋白质、盐、水摄入；控制高血压和减少尿蛋白可选用ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，目标血压因尿蛋白情况而异；呈高凝状态者可使用抗凝和血小板解聚药物但需注意出血倾向；病理适合的可使用糖皮质激素和免疫抑制剂但要严格掌握适应证；还需避免加重肾损害因素，如避免肾毒性药物、预防感染等，且要密切监测病情调整治疗。
一、一般治疗
1.休息与活动：
急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后逐步增加活动量。对于慢性肾小球肾炎患者，应根据自身情况适度运动，如病情稳定可进行散步等轻度活动，但要避免剧烈运动，以不感到疲劳为宜，这有助于维持身体基本功能和提高机体抵抗力，不同年龄、性别患者可根据自身耐受程度调整运动方式和时间，比如年轻患者可适当延长运动时间，但要注意循序渐进。
对于有水肿的患者，休息时可适当抬高下肢，促进血液回流，减轻水肿。
2.饮食：
蛋白质：应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般情况下，肾功能正常的患者，蛋白质摄入量宜为0.8-1.0g/(kg·d)，其中优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等）应占50%以上；肾功能不全时，需限制蛋白质摄入，可采用低蛋白饮食，同时适当补充必需氨基酸或α-酮酸。不同年龄患者对蛋白质的需求不同，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需保证营养需求但又要兼顾肾功能情况，一般儿童慢性肾小球肾炎患者蛋白质摄入量可稍高于成人但需根据肾功能调整；女性患者若合并妊娠等特殊情况，蛋白质摄入需综合考虑胎儿发育和自身肾功能情况进行调整。
盐：有水肿和高血压的患者，应限制盐的摄入，每日盐摄入量应小于3g。减少盐的摄入有助于减轻水肿和降低血压，不同生活方式的患者，如从事重体力劳动出汗多的患者，盐的摄入可适当增加，但总体仍需遵循低盐原则。
水：水肿明显且尿量少的患者，应限制水的摄入，每日入量为前一日尿量加500ml左右。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物选择：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：此类药物不仅可降低血压，还可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。常用的有卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。对于不同年龄患者，儿童使用ACEI或ARB需谨慎，要密切监测肾功能和血钾等指标；女性患者若有妊娠计划，使用ARB类药物可能需要停药，因为这类药物可能导致胎儿畸形等不良后果，需在医生指导下调整用药。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平、非洛地平等，也可用于慢性肾小球肾炎高血压的治疗，这类药物降压效果较好，对肾功能影响较小。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可用于高血压合并心率快等情况的患者，但对于有哮喘等疾病的患者需慎用。
2.降压目标：
一般要求血压控制在130/80mmHg以下；若尿蛋白大于1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。不同年龄患者血压控制目标略有差异，儿童慢性肾小球肾炎患者血压控制需兼顾生长发育，一般也需将血压控制在相对较低水平但要避免过低影响脏器灌注；老年患者血压不宜降得过低，以免引起脑供血不足等情况。
三、抗凝和血小板解聚药物
1.适用情况：
对于呈高凝状态的慢性肾小球肾炎患者，可使用抗凝和血小板解聚药物，如双嘧达莫、阿司匹林等。这些药物有助于改善肾脏微循环，防止血栓形成，延缓肾功能恶化。但对于有出血倾向的患者，如合并消化道出血等情况，则不宜使用。
不同年龄患者使用抗凝和血小板解聚药物需特别注意，儿童使用时要严格掌握适应证和剂量，避免因药物引起出血等不良反应；老年患者由于凝血功能可能有变化，使用时需密切监测凝血指标。
四、糖皮质激素和免疫抑制剂
1.适用情况：
若慢性肾小球肾炎患者病理类型适合，如微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎等，可使用糖皮质激素，如泼尼松等。对于一些免疫介导炎症明显的患者，可能需要加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素等。但糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需严格掌握适应证和禁忌证，要根据患者的病理类型、肾功能、年龄、性别等综合判断。例如，儿童使用糖皮质激素时要注意对生长发育的影响，可能会引起生长迟缓等情况，需密切观察并在医生指导下使用；女性患者使用免疫抑制剂可能会影响生殖系统，有生育计划的女性需提前与医生沟通调整治疗方案。
一般来说，对于病理表现为大量蛋白尿、肾小球有明显炎症细胞浸润等情况的患者可考虑使用，而对于肾功能严重不全、有严重感染等情况的患者则不宜使用。
五、其他
1.避免加重肾损害因素：
应避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。不同年龄患者对药物的肾毒性敏感性不同，儿童肾脏发育尚未成熟，更易受到肾毒性药物的损害；老年患者由于肾功能减退，使用肾毒性药物后更容易出现肾功能恶化。同时，要注意预防感染，因为感染可能会诱发肾小球肾炎的急性发作或加重病情，不同年龄患者预防感染的措施有所不同，儿童要注意加强个人卫生和预防接种，老年患者要注意保暖、避免去人员密集场所等。
总之，慢性肾小球肾炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要密切监测病情变化，及时调整治疗措施。
