原发性肾脏疾病中肾小球肾炎发病与免疫炎症反应相关各年龄段均可发病不同类型性别有一定差异肾小管-间质性肾炎由药物、感染、自身免疫性疾病等引起长期不良生活方式可增加发病风险继发性肾脏疾病中糖尿病肾病因长期血糖控制不佳致肾脏损害随病情进展可发展为尿毒症糖尿病患者需严格控血糖血压血脂高血压肾损害因长期高血压致肾脏小动脉硬化等随病情发展可致尿毒症高血压患者需积极控血压保持健康生活方式遗传性肾脏疾病中多囊肾为基因缺陷致肾脏多囊肿压迫肾实质致滤过功能丧失有多囊肾家族史人群应检查生活中注意避免腰部外伤控制血压血糖儿童多囊肾需密切监测肾功能。
一、原发性肾脏疾病
（一）肾小球肾炎
1.病理机制：肾小球肾炎是引起尿毒症的常见原发性肾脏疾病之一。其发病机制与免疫炎症反应密切相关，抗原抗体复合物沉积于肾小球，激活补体系统等一系列免疫反应，导致肾小球结构和功能受损。例如，在一些自身免疫性肾小球肾炎中，机体的免疫系统错误地将肾小球内的成分当作外来抗原进行攻击，持续的炎症反应逐渐破坏肾小球滤过膜，使肾小球滤过功能进行性下降。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，不同类型的肾小球肾炎在性别上可能有一定差异。比如，某些类型的肾小球肾炎在男性中的发病率可能相对略高，但总体来说没有绝对的性别特异性分布规律。儿童患肾小球肾炎后，如果病情控制不佳，也可能逐渐进展为尿毒症；成年人患肾小球肾炎后，随着病情的迁延不愈，也会面临发展为尿毒症的风险。
（二）肾小管-间质性肾炎
1.致病原因：多种因素可引起肾小管-间质性肾炎，如药物（某些抗生素、止痛剂等）、感染（细菌、病毒等感染累及肾小管-间质）、自身免疫性疾病等。药物引起的肾小管-间质性肾炎较为常见，一些患者长期或不规范使用某些具有肾毒性的药物，会逐渐损伤肾小管和间质组织，影响肾脏的浓缩稀释功能和排泄功能，若病情持续进展，可导致肾功能衰竭进而发展为尿毒症。
2.生活方式影响：长期的不良生活方式可能会增加肾小管-间质性肾炎的发病风险，比如长期大量饮酒会加重肾脏的代谢负担，影响肾小管的功能；长期高盐饮食可能导致血压升高，间接影响肾脏血流灌注，从而对肾小管-间质产生不利影响。对于有基础疾病的人群，如患有自身免疫性疾病的患者，如果不注意规范治疗和生活方式调整，更容易发生肾小管-间质性肾炎并进展为尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
（一）糖尿病肾病
1.发病关联：糖尿病患者长期血糖控制不佳是导致糖尿病肾病的主要原因。高血糖状态下，肾脏肾小球内的微循环发生改变，肾小球基底膜增厚，系膜细胞增生，滤过膜通透性增加，逐渐出现蛋白尿等肾脏损害表现。随着病情的进展，肾小球滤过率逐渐下降，最终发展为尿毒症。据相关研究统计，在糖尿病患者中，约有一定比例会逐渐发展为糖尿病肾病，进而进展到尿毒症阶段，且糖尿病病程越长、血糖控制越差的患者，发生糖尿病肾病并进展为尿毒症的风险越高。
2.特殊人群情况：对于糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者，需要更加严格地控制血糖、血压和血脂。因为女性在妊娠等特殊生理时期，肾脏负担会加重，若本身患有糖尿病，更容易诱发或加重糖尿病肾病的进展。在生活方式方面，糖尿病患者无论男女都需要遵循低糖、低脂、低盐饮食原则，适度运动，定期监测血糖、肾功能等指标，以延缓糖尿病肾病向尿毒症的进展。
（二）高血压肾损害
1.病理过程：长期高血压可导致肾脏小动脉硬化，肾实质缺血，肾小球逐渐硬化，肾小管间质纤维化。高血压使得肾小球内囊压力增高，肾小球滤过功能受损，随着病情的发展，肾脏的结构和功能不断恶化，最终发展为尿毒症。在一些长期高血压未得到有效控制的患者中，经过数年甚至更长时间的病程，会逐渐出现肾功能减退，进而进展到尿毒症阶段。
2.年龄与血压控制：随着年龄的增长，血管弹性下降，更容易出现高血压。老年人患高血压后，如果血压控制不理想，发生高血压肾损害并进展为尿毒症的风险更高。对于高血压患者，无论年龄大小，都需要积极控制血压，将血压控制在合理范围内（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压控制要求更严格，如收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg）。同时，高血压患者要注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡等，以降低高血压肾损害进展为尿毒症的风险。
三、遗传性肾脏疾病
（一）多囊肾
1.遗传特点：多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，主要由基因缺陷引起。常见的是常染色体显性多囊肾，患者体内存在特定的致病基因，子代有50%的遗传概率。致病基因导致肾脏出现多个囊肿，随着囊肿的逐渐增大，会压迫肾实质，破坏肾单位，使肾脏的滤过功能逐渐丧失，最终发展为尿毒症。一般在中年以后，患者的症状会逐渐显现，如出现腰痛、血尿、腹部肿块等，随后肾功能逐渐减退。
2.特殊人群应对：对于有多囊肾家族史的人群，应进行基因检测等相关检查，以便早期发现患病风险。在生活方式上，多囊肾患者要注意避免腰部受到外伤，因为增大的囊肿容易因外力作用而破裂出血；同时要注意控制血压、血糖等，避免加重肾脏损害。对于儿童期发现的多囊肾患者，需要密切监测肾功能，由于儿童处于生长发育阶段，多囊肾对其肾功能的影响可能会随着年龄增长而逐渐显现，要根据具体情况给予相应的干预措施，以延缓病情进展至尿毒症。
