肾病综合征的护理需从病情观察、一般护理、皮肤护理、并发症护理和心理护理等方面进行，包括监测生命体征、尿量、水肿，合理安排休息活动与饮食，做好皮肤清洁预防压疮，预防和护理感染、血栓等并发症，以及评估疏导患者心理。儿童和老年患者因自身特点在各护理环节有不同注意事项，同时要结合患者病史和生活方式等进行个性化护理。
一、病情观察
1.生命体征监测：密切监测肾病综合征患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。由于患者免疫力可能因大量蛋白尿导致低蛋白血症而下降，需特别注意体温变化，若出现发热，要警惕感染的可能。对于血压，需关注是否有高血压情况，因为肾病综合征常可引起肾性高血压。
年龄方面：儿童患者生命体征变化可能更为迅速，需更加频繁细致地监测；老年患者生命体征相对不敏感，也不能忽视其变化。
病史方面：若患者有基础心血管疾病，血压波动可能对其心血管系统产生更大影响，需格外关注血压变化。
2.尿量观察：准确记录患者24小时尿量，肾病综合征患者常出现水肿，而尿量变化是评估病情及肾功能的重要指标。尿量减少可能提示肾功能受损或出现水肿加重导致有效循环血量减少等情况。
生活方式：若患者摄入水分过多或过少，都会影响尿量观察，需结合患者实际摄入情况综合判断。
特殊人群：儿童患者可能难以准确表达尿量情况，需医护人员通过准确测量容器等方式精确记录；老年患者肾功能本身可能减退，尿量变化更需重视。
3.水肿情况观察：观察患者水肿的部位、程度及消长情况。水肿可出现在眼睑、下肢等部位，严重时可累及全身。通过视诊和触诊来评估水肿程度，如用手指按压胫骨前等部位，观察凹陷程度。
年龄因素：儿童水肿可能因皮肤较薄等原因，水肿表现可能更明显；老年患者水肿可能与合并其他疾病如心功能不全等相互影响，需综合判断。
病史：若患者有慢性肝病等病史，水肿情况可能更为复杂，需与肾病本身导致的水肿相鉴别。
二、一般护理
1.休息与活动
休息：患者需充足休息，尤其是水肿明显、蛋白尿严重时，应卧床休息，以增加肾血流量，促进尿液生成，减轻水肿。
活动：病情缓解后可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。活动量应根据患者的体力和病情恢复情况逐步调整。
年龄差异：儿童患者需保证充足的休息时间，但其好动的天性可能需要家长协助控制活动量；老年患者活动应适度，防止因活动不当导致跌倒等意外情况。
生活方式：若患者有长期久坐等不良生活方式，需引导其逐渐建立合理的休息活动模式。
2.饮食护理
蛋白质摄入：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，以补充丢失的蛋白质，但要注意适量，避免加重肾脏负担。一般成人每日蛋白质摄入量约1g/kg左右，儿童根据年龄和体重有所不同。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于3g，避免食用腌制食品、咸菜等含钠盐高的食物，以减轻水肿。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入，尿量较多时可适当增加水分摄入，尿量减少时需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加500ml左右。
特殊人群：儿童患者在保证营养的同时，要注意饮食的口味和喜好，尽量保证饮食的合理性；老年患者需考虑其消化功能等因素，饮食宜清淡易消化，同时保证营养均衡。
病史：若患者合并高血压，更要严格限制钠盐摄入；若患者有糖尿病，在控制蛋白质、钠盐摄入的同时，要注意蛋白质的来源选择及糖分的控制等。
三、皮肤护理
1.保持皮肤清洁：定期为患者洗澡，保持皮肤清洁，避免感染。洗澡时注意水温适宜，不要用力搓擦皮肤，防止皮肤破损。
年龄特点：儿童皮肤娇嫩，洗澡时更要注意轻柔；老年患者皮肤干燥，可适当使用温和的沐浴产品，避免过度清洁导致皮肤更干燥。
皮肤状况：若患者水肿严重，皮肤张力大，更要注意保护皮肤，防止摩擦受损。
2.预防皮肤受压：对于长期卧床患者，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，使用气垫床等预防压疮。受压部位可进行按摩，促进血液循环。
特殊人群：儿童患者皮肤薄嫩，翻身时要注意动作轻柔；老年患者骨骼突出部位更容易发生压疮，需更加注意翻身和皮肤护理。
四、并发症护理
1.感染的护理
预防感染：保持病房清洁，定期通风换气，减少探视人员，防止交叉感染。注意患者口腔、会阴部等部位的清洁。
感染观察与处理：若患者出现发热、咳嗽、尿频、尿急等感染症状，及时协助医生进行相关检查，如血常规、尿常规等，根据检查结果选用敏感抗生素进行治疗。
年龄差异：儿童患者免疫系统发育不完善，更容易发生感染，需加强防护；老年患者感染后症状可能不典型，要密切观察病情变化。
病史：若患者有免疫缺陷等病史，感染风险更高，护理时要更加谨慎。
2.血栓形成的护理：肾病综合征患者由于血液高凝状态，易发生血栓形成，常见的有肾静脉血栓、下肢静脉血栓等。要观察患者有无单侧肢体肿胀、疼痛，腰痛等症状。若发生血栓，需配合医生进行相应处理，如使用抗凝药物等，但儿童患者一般不首选抗凝药物治疗，以非药物干预为主。
特殊人群：老年患者血管弹性差，更易发生血栓，需注意观察肢体血液循环等情况；儿童患者发生血栓相对较少，但也需关注相关症状。
生活方式：长期卧床等不良生活方式会增加血栓形成风险，需鼓励患者适当活动（在病情允许情况下）以预防血栓。
五、心理护理
1.情绪评估与疏导：肾病综合征患者病程较长，易出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员要及时评估患者的心理状态，通过沟通交流，给予心理支持和疏导。向患者讲解疾病的相关知识，使其对疾病有正确的认识，增强治疗信心。
年龄因素：儿童患者的心理状态受家长情绪影响较大，需关注家长的心理状态，同时通过游戏等方式安抚儿童患者的情绪；老年患者可能因对疾病的担忧等产生孤独感，需加强陪伴和心理沟通。
生活方式：若患者生活方式单一，可能更容易出现心理问题，需引导其丰富生活内容，缓解心理压力。
