皮肤瘙痒常见原因包括皮肤干燥、过敏反应、皮肤病、系统性疾病；评估与检查有病史采集、体格检查、实验室检查；非药物干预包括皮肤护理（保持湿润、避免刺激）、生活方式调整（饮食、作息）、环境调节；药物治疗有抗组胺药物、糖皮质激素、钙剂、外用止痒剂；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、糖尿病患者有各自皮肤瘙痒的注意事项。
过敏反应：接触过敏原如花粉、尘螨、某些食物（如海鲜等）、药物等，机体免疫系统被激活，释放组胺等物质，导致皮肤瘙痒、红肿等症状。有调查显示，因过敏导致皮肤瘙痒的患者中，不同过敏原引发的比例不同，花粉过敏在春季较为常见。
皮肤病：多种皮肤病可引起瘙痒，如湿疹，其发病与遗传、免疫、环境等多种因素相关，急性期表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒；银屑病患者皮肤出现红斑鳞屑性皮疹，瘙痒也是常见症状之一，病情活动时瘙痒往往更明显；疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，夜间瘙痒加剧，在皮肤薄嫩部位如指缝、手腕、腹部等可见丘疹、水疱及隧道。
系统性疾病：一些全身性疾病也会导致皮肤瘙痒，如糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，容易出现皮肤瘙痒；肝胆疾病患者由于胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢，可引起严重的皮肤瘙痒；肾脏疾病患者，尤其是尿毒症期，体内毒素蓄积，也常出现皮肤瘙痒症状。
皮肤瘙痒的评估与检查
病史采集：详细询问患者瘙痒的起始时间、部位、范围、程度、发作规律（如昼夜变化、加重或缓解因素等），有无伴随症状（如皮疹、脱屑、黄疸、尿频尿急等），既往病史（尤其是皮肤病、内分泌疾病、肝胆疾病、肾脏疾病等）、过敏史、家族史等。例如，询问患者是否有糖尿病病史及血糖控制情况，有助于判断是否为糖尿病相关皮肤瘙痒。
体格检查：全面检查皮肤，观察皮肤有无原发损害（如皮疹、红斑、水疱等）及继发损害（如抓痕、结痂、苔藓样变等），注意瘙痒部位的皮肤特征。比如检查疥疮时，重点查看指缝、手腕、腹部等部位有无典型皮疹。
实验室检查：根据患者情况选择相关检查，如血常规可了解有无嗜酸性粒细胞增高，有助于判断过敏等情况；血糖检测用于排查糖尿病；肝功能、胆红素检测可辅助诊断肝胆疾病；肾功能、尿素氮、肌酐检测有助于评估肾脏疾病；血清总IgE测定、变应原检测等可协助明确过敏因素等。
皮肤瘙痒的非药物干预措施
皮肤护理
保持皮肤湿润：使用温和的保湿剂，如含有甘油、透明质酸等成分的护肤品，洗澡后及时涂抹，尤其适合皮肤干燥引起瘙痒的人群。对于老年人，可选择滋润效果较好的保湿产品，且洗澡频率不宜过高，水温不宜过高，一般控制在37-40℃，时间5-10分钟为宜。
避免刺激：穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等清洁用品，选择温和的、pH值接近皮肤生理范围的洗护产品。
生活方式调整
饮食：避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒等）、易过敏食物（如明确对某种食物过敏者应避免），多吃新鲜蔬菜、水果，保持饮食均衡。例如，多吃富含维生素A、维生素C的食物，对皮肤健康有益。
作息：保持规律的作息时间，保证充足睡眠，有利于机体新陈代谢及皮肤的自我修复。
环境调节：保持居住环境清洁、湿度适宜，冬季可使用加湿器，将室内湿度维持在40%-60%左右；减少环境中的过敏原，如定期清洁灰尘、除螨等，对于过敏体质者尤为重要。
皮肤瘙痒的药物治疗（仅提及药物名称）
抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可通过阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的瘙痒症状，适用于过敏导致皮肤瘙痒的患者，但需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，驾驶员、高空作业者等应慎用。
糖皮质激素：外用糖皮质激素如氢化可的松乳膏等，具有抗炎、抗过敏、止痒作用，可用于湿疹、皮炎等引起的瘙痒，但长期大面积使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应；系统应用糖皮质激素如泼尼松等，一般用于病情较重的情况，需严格掌握适应证及剂量。
钙剂：如葡萄糖酸钙等，可降低毛细血管通透性，减轻瘙痒，常与抗组胺药物联合使用辅助治疗瘙痒。
外用止痒剂：如炉甘石洗剂，具有收敛、止痒作用，可用于缓解瘙痒症状；还有含薄荷脑、樟脑等成分的外用制剂，通过清凉止痒作用减轻皮肤瘙痒感。
特殊人群皮肤瘙痒的注意事项
儿童：儿童皮肤娇嫩，发生皮肤瘙痒时，非药物干预更应注重。选择儿童专用的温和洗护产品，避免搔抓，可剪短儿童指甲防止抓伤皮肤。药物选择需谨慎，尽量避免使用可能有较大不良反应的药物，如非必要不选用系统应用的糖皮质激素等，外用药物也应选择儿童适用且刺激性小的制剂。例如，儿童湿疹引起的瘙痒，可优先选择弱效的外用糖皮质激素，并严格遵循医生指导使用。
老年人：老年人皮肤瘙痒时，皮肤护理要更加细致，保湿剂的选择应考虑其皮肤特点，可适当增加保湿频率。在药物使用方面，要关注药物间的相互作用，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用抗组胺药物等时需密切观察不良反应，如部分老年人使用氯雷他定时可能更容易出现嗜睡等情况，应告知老年人用药后的注意事项，避免发生意外。同时，要积极排查系统性疾病，因为老年人患系统性疾病导致皮肤瘙痒的情况相对较多。
妊娠期女性：妊娠期女性出现皮肤瘙痒需谨慎用药，非药物干预是基础，如选择温和的护肤品、避免刺激等。在药物治疗时，要充分考虑药物对胎儿的影响，需在医生指导下权衡利弊选择对胎儿影响较小的药物，如某些抗组胺药物在妊娠期的安全性需经医生评估后使用。
糖尿病患者：糖尿病患者出现皮肤瘙痒时，首先要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于缓解瘙痒。皮肤护理上要注意保持皮肤清洁、湿润，避免感染，因为高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，皮肤破损后容易感染。药物使用时，要避免使用可能影响血糖或与降糖药物有不良相互作用的药物，抗组胺药物等的使用需遵循医生建议。
