白带异常是指白带的量、颜色、质地、气味等改变，其原因有生理因素（月经周期、孕期影响）和病理因素（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等），检查方法有妇科检查、实验室检查等，处理原则是针对病因治疗和一般护理，预防措施包括生活方式和健康管理方面，如保持卫生、合理穿衣、适度性生活、积极治基础病、增强免疫力等。
一、白带异常的定义与正常白带情况
白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味，称为生理性白带。而白带异常是指白带的量、颜色、质地、气味等发生改变，如出现白带量增多、颜色发黄、呈豆腐渣样、有恶臭味等情况。
二、白带异常的常见原因
（一）生理因素
1.月经周期影响：在月经周期中，雌激素水平会发生变化，在排卵期时，雌激素水平升高，白带会变得稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象；而在月经前后，白带可能会略有增多，一般没有其他不适症状。
2.孕期影响：怀孕期间，由于体内雌激素和孕激素水平升高，白带会比非孕期增多，但一般为白色糊状，无异味，如果出现异常增多、颜色改变等情况则需关注。
（二）病理因素
1.阴道炎
细菌性阴道病：是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，多见于性活跃期女性。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，白带通常为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，还可伴有外阴灼热痛、性交痛以及尿痛等，常见于孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者等。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，可伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，多见于性活跃的年轻女性。
2.宫颈炎：急性宫颈炎可出现白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎也可表现为白带增多，有的呈淡黄色脓性，有的可呈血性白带等。
3.盆腔炎：盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎等，白带量增多，可为脓性白带，可伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等，多见于有性生活的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活频繁者等。
三、白带异常的检查方法
（一）妇科检查
医生会进行外阴、阴道、宫颈的检查，观察外阴有无充血、破损，阴道黏膜情况、白带的性状等，宫颈有无举痛、摆痛等。
（二）实验室检查
1.白带常规检查：通过显微镜观察白带中有无阴道毛滴虫、假丝酵母菌芽孢及菌丝、线索细胞等，同时可检测白带的pH值、清洁度等，有助于判断是否存在阴道炎及阴道炎的类型。
2.病原体检测：对于怀疑有性传播疾病病原体感染的情况，可能需要进行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等的检测，可通过分泌物涂片、培养等方法进行检测。
（三）其他检查
对于一些复杂或可疑有其他病变的情况，可能会进行B超检查等，以了解子宫、附件等盆腔器官的情况。
四、白带异常的处理原则
（一）针对不同病因的治疗
1.阴道炎的治疗
细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可局部用药，也可全身用药。局部用药可选用甲硝唑栓、克林霉素软膏等；全身用药可口服甲硝唑或克林霉素等。
外阴阴道假丝酵母菌病：治疗以抗真菌药物为主，可局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，也可全身用药，如口服氟康唑等。对于孕妇，多采用局部用药，以避免全身用药对胎儿的影响。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免性生活。
2.宫颈炎的治疗：急性宫颈炎根据病原体选用抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素类等，沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类等；慢性宫颈炎可采用物理治疗（如激光、冷冻、微波等）或局部药物治疗等。
3.盆腔炎的治疗：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度可选择口服或静脉给药等不同的给药途径。
（二）一般护理措施
1.保持外阴清洁：应每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的。
2.避免搔抓外阴：白带异常伴有外阴瘙痒时，应避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损，导致感染加重。
3.注意性生活卫生：性生活前后应注意清洗外生殖器，避免不洁性生活，对于患有性传播疾病相关阴道炎的患者，性伴侣应同时进行检查和治疗。
4.特殊人群注意事项
孕妇：孕妇出现白带异常时，应及时就医，因为孕期用药需要特别谨慎，要选择对胎儿影响小的药物进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免自行滥用药物。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，所以这类患者要积极控制血糖，同时注意白带的变化，一旦出现异常及时处理。
五、预防白带异常的措施
（一）生活方式方面
1.保持良好的个人卫生习惯：坚持每日清洗外阴、更换内裤，内裤清洗后应在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。
2.合理穿衣：选择透气性好的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，以免导致外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生。
3.适度性生活：避免性生活过频、多个性伴侣等不良性生活行为，性生活要适度，同时注意性生活卫生。
（二）健康管理方面
1.积极治疗基础疾病：如患有糖尿病等基础疾病时，要积极控制病情，将血糖等指标控制在正常范围内，减少因基础疾病导致白带异常的风险。
2.增强机体免疫力：保持均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，以增强机体免疫力，维持阴道内菌群的平衡，降低感染的风险。
