尿毒症可由原发性肾脏疾病如各类肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎等引发，也可由继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等导致，还可因遗传性肾脏疾病多囊肾引起，另外药物肾损伤、尿路梗阻等其他因素也会增加发展为尿毒症的风险，不同疾病在不同人群中发病及进展风险有差异需针对性预防和处理。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎：各类原发性肾小球肾炎是引起尿毒症的重要原因。例如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。这些肾小球的病变会逐渐进展，导致肾小球滤过功能不断下降。在儿童中，如果患有的肾小球肾炎没有得到及时有效的控制，随着病情的发展也可能逐渐发展为尿毒症。对于不同性别而言，肾小球肾炎引发尿毒症的概率并没有明显的性别差异，但在疾病的发生发展过程中，可能因个体的免疫状态等因素存在一定差异。一些长期生活不规律、经常熬夜、过度劳累的人，身体免疫力下降，更容易受到肾小球肾炎的侵袭，进而增加发展为尿毒症的风险。而有既往肾小球肾炎病史的人群，若没有遵循医嘱进行规范治疗和定期复查，病情复发或进展的可能性会大大增加。
2.肾小管间质性肾炎：包括慢性肾盂肾炎等。慢性肾盂肾炎会反复损伤肾小管及间质，导致肾脏结构和功能逐渐破坏。在女性中，由于尿道较短等生理特点，相对更容易发生泌尿系统感染，若泌尿系统感染反复发作且未得到彻底治疗，就容易引发慢性肾盂肾炎，进而增加发展为尿毒症的风险。男性如果有长期滥用肾毒性药物等情况，也可能损伤肾小管间质，引发肾小管间质性肾炎并逐渐进展至尿毒症。长期接触某些有毒物质的人群，无论是男性还是女性，肾小管间质性肾炎的发病风险都会升高，进而增加发展为尿毒症的可能性。有既往肾小管间质性肾炎病史的患者，如果没有脱离有毒环境或没有规范治疗，病情很容易复发并进展。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管，导致糖尿病肾病的发生。随着病情的进展，会出现蛋白尿、肾小球滤过率下降等情况，最终可能发展为尿毒症。在性别上，男性和女性糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率没有绝对的显著差异，但在病情管理上，由于女性可能在生活方式的一些细节把控上与男性存在差异，比如女性可能更关注饮食中的糖分摄入等，但如果血糖控制同样不理想，发展为尿毒症的风险是相似的。肥胖的糖尿病患者，无论是男性还是女性，发生糖尿病肾病的风险都比体重正常的患者高。有糖尿病病史且血糖长期控制不良的人群，尤其是肥胖者，需要更加严格地控制血糖、血压等指标，以延缓糖尿病肾病的进展。
2.高血压肾病：长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球动脉硬化，进而损伤肾脏功能。血压控制不佳的高血压患者，随着时间的推移，肾脏会逐渐出现损害，最终可能发展为尿毒症。男性和女性高血压患者在发生高血压肾病的概率上没有明显的性别差异，但对于老年高血压患者来说，由于身体各器官功能逐渐衰退，发生高血压肾病的风险相对更高。有高血压病史且血压控制不平稳的人群，无论是年轻人还是老年人，都需要积极控制血压，定期监测肾功能，以预防高血压肾病进展为尿毒症。一些长期精神紧张、压力大的高血压患者，血压更难控制，也更容易出现高血压肾病。
3.系统性红斑狼疮性肾炎：这是一种自身免疫性疾病，多见于女性。系统性红斑狼疮患者体内产生的自身抗体攻击肾脏等多个器官，导致狼疮性肾炎。如果病情反复发作且没有得到有效的控制，会逐渐损伤肾脏功能，最终发展为尿毒症。女性由于自身免疫特点等因素，患系统性红斑狼疮的概率相对较高，因此发生狼疮性肾炎并进展为尿毒症的风险也相对较高。患有系统性红斑狼疮的女性患者，在病情活动期需要严格遵循医嘱进行治疗，避免阳光暴晒等可能诱发病情加重的因素，以减少狼疮性肾炎对肾脏的损伤，降低发展为尿毒症的风险。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾：这是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，其中常染色体显性多囊肾较为常见。患者肾脏会出现多个囊肿，随着囊肿的逐渐增大，会压迫肾脏组织，破坏肾脏结构和功能，最终导致尿毒症。常染色体显性多囊肾在男女中的发病概率没有明显差异，但在疾病的进展速度上可能因个体差异有所不同。有多囊肾家族史的人群，无论男女，都需要定期进行肾脏超声等检查，以便早期发现病情并采取相应的措施延缓疾病进展。对于儿童期就发现患有多囊肾的患者，由于儿童处于生长发育阶段，肾脏的病变可能会对其生长发育产生影响，需要更加密切地监测病情，及时干预。
四、其他因素
1.药物肾损伤：某些药物具有肾毒性，长期或不当使用可能损伤肾脏。例如非甾体类抗炎药（如布洛芬等），长期大量使用可能引起肾间质病变；氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等），可能损伤肾小管。不同年龄、性别对药物肾损伤的易感性可能有所不同。儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，对药物肾毒性更敏感，应尽量避免使用肾毒性药物。老年人由于肾功能本身逐渐减退，使用肾毒性药物时更容易出现肾损伤。女性在妊娠期等特殊生理时期，肾脏的负担加重，使用肾毒性药物时发生肾损伤的风险也会增加。有既往药物肾损伤病史的患者，在使用任何药物前都需要告知医生，以便医生调整用药方案，避免再次发生肾损伤。
2.尿路梗阻：各种原因引起的尿路梗阻，如尿路结石、前列腺增生等，会导致尿液排出受阻，使肾盂内压力升高，影响肾脏的正常功能。长期尿路梗阻会造成肾脏积水，进而损伤肾实质，最终可能发展为尿毒症。男性由于前列腺增生的发病率相对较高，因此因前列腺增生导致尿路梗阻进而发展为尿毒症的风险相对较高。但女性如果有尿路结石等情况，也可能出现尿路梗阻。儿童如果存在先天性尿路畸形等情况，容易发生尿路梗阻，需要及时进行治疗，以避免影响肾脏功能。有尿路梗阻病史的人群，无论是男性还是女性、儿童还是成年人，都需要定期检查泌尿系统，及时发现并处理可能导致梗阻的因素，保护肾脏功能。
