肾功能衰竭有全身、泌尿、消化、心血管、血液及其他系统症状，全身有疲劳乏力、体重变化；泌尿系统有尿量异常、尿液性状改变；消化系统有食欲减退、恶心呕吐；心血管系统有高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；其他系统有神经系统症状、皮肤症状等。
一、肾功能衰竭的全身症状
（一）疲劳乏力
肾功能衰竭患者常出现疲劳乏力的症状，这是因为肾脏功能受损后，机体代谢废物排泄障碍，体内毒素积聚，影响能量代谢等多种生理过程。例如，毒素会干扰细胞的正常代谢，使细胞不能有效利用营养物质产生能量，从而导致患者感觉疲惫，即使经过休息也难以缓解，这种情况在各年龄段肾功能衰竭患者中都可能出现，尤其在中老年人中更为常见，因为其本身身体机能相对较弱，肾脏功能随年龄增长本就有一定程度下降，患病后更易受影响。
（二）体重变化
部分肾功能衰竭患者会出现体重改变，可能是体重下降，这是由于食欲减退以及蛋白质等营养物质丢失所致。患者可能因胃肠道黏膜水肿等原因导致食欲下降，摄入减少，同时肾脏病变使蛋白质从尿液中大量丢失，机体营养状况恶化，进而体重减轻；也有少数患者可能出现体重增加，这是因为肾脏排水、排钠功能障碍，导致水钠潴留，体内液体量增多，从而体重上升，不同年龄、不同病因引起的肾功能衰竭患者体重变化情况可能有所不同，比如儿童肾功能衰竭患者体重变化可能会影响其生长发育，需要特别关注。
二、肾功能衰竭的泌尿系统症状
（一）尿量异常
1.少尿或无尿：急性肾功能衰竭时较常见少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），这是因为肾脏滤过功能急剧下降，不能正常生成尿液。而慢性肾功能衰竭患者在病程进展到后期也会出现尿量减少，主要是肾脏逐渐萎缩，功能进行性减退，滤过尿液的能力不断下降所致。不同年龄患者表现有所差异，儿童急性肾功能衰竭出现少尿或无尿时，可能会影响其肾脏的进一步发育，需要及时干预；老年人慢性肾功能衰竭出现尿量异常时，往往提示病情已较严重。
2.多尿：慢性肾功能衰竭早期可能出现夜尿增多，随着病情发展，也可能出现全日尿量增多，这是因为肾脏的浓缩功能减退，不能有效地浓缩尿液，导致尿液排出量增多。比如一些患有慢性肾小球肾炎等疾病逐渐进展为肾功能衰竭的患者，在病程中会逐渐出现多尿症状，年龄较大的患者可能因基础疾病和肾脏老化因素，多尿症状对其生活质量影响更大，可能导致夜间频繁起床排尿，影响睡眠。
（二）尿液性状改变
1.蛋白尿：肾功能衰竭时，肾小球滤过膜受损，通透性增加，蛋白质从尿液中漏出，导致尿液中出现蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散。各种类型的肾功能衰竭都可能出现蛋白尿，不同病因引起的蛋白尿程度有所不同，如糖尿病肾病导致的肾功能衰竭患者，蛋白尿往往较为明显，儿童蛋白尿可能会影响其生长发育指标，需要通过检查24小时尿蛋白定量等指标来明确。
2.血尿：部分肾功能衰竭患者会出现血尿，可见肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿表现为尿液呈红色，镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿可能是由于肾脏病变导致肾小球基底膜破裂等原因引起，例如IgA肾病相关的肾功能衰竭患者可能会出现血尿症状，不同年龄患者血尿的临床意义有所不同，儿童血尿需要排查是否为先天性肾脏疾病等原因引起。
三、肾功能衰竭的消化系统症状
（一）食欲减退
肾功能衰竭患者常出现食欲减退，这是较为常见的消化系统表现。由于体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，患者对食物的兴趣降低。无论是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭患者都会有此症状，在儿童肾功能衰竭中，食欲减退可能会影响其营养摄入，进而影响生长发育，需要通过调整饮食结构等非药物方式尽量保证营养供给；老年人则可能因食欲减退导致营养不良进一步加重，需要关注其营养状况并采取合适的营养支持措施。
（二）恶心呕吐
随着肾功能衰竭病情进展，毒素进一步蓄积，患者可能出现恶心、呕吐症状，这是因为毒素影响胃肠道神经功能及消化功能。例如，尿毒症毒素可作用于呕吐中枢等部位，引起恶心呕吐，严重时会影响患者的进食，导致营养摄入严重不足。不同年龄段患者恶心呕吐的表现可能不同，儿童患者可能因呕吐频繁出现脱水等并发症，需要及时处理，防止影响其水电解质平衡和生长发育；老年患者恶心呕吐可能会加重其身体的不适和营养不良状况。
四、肾功能衰竭的心血管系统症状
（一）高血压
肾功能衰竭患者常并发高血压，称为肾性高血压。这是因为肾脏功能受损后，排钠排水减少，导致水钠潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。各年龄段患者都可能出现高血压，儿童肾功能衰竭并发高血压可能会影响其血压调节机制及血管发育，需要密切监测血压；老年人本身可能有高血压基础病，肾功能衰竭后高血压更难控制，且易引发心脑血管并发症，如脑出血、心力衰竭等，需要谨慎控制血压，选择合适的降压方式。
（二）心力衰竭
肾功能衰竭患者由于水钠潴留、高血压等因素，容易引发心力衰竭。水钠潴留使血容量增多，心脏负荷加重，高血压也会增加心脏的后负荷，长期下去可导致心脏功能受损，出现心力衰竭症状，如呼吸困难、心慌、不能平卧等。在各个年龄段肾功能衰竭患者中都可能发生，尤其是老年患者，其心脏储备功能较差，一旦发生心力衰竭，病情往往较为严重，需要积极治疗肾脏疾病的同时控制心力衰竭症状。
五、肾功能衰竭的血液系统症状
（一）贫血
肾功能衰竭患者多伴有贫血，称为肾性贫血。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成。促红细胞生成素是刺激骨髓造血干细胞生成红细胞的重要物质，肾脏病变使其分泌不足，导致红细胞生成减少，患者出现面色苍白、头晕、乏力等贫血表现。各年龄段患者均可出现贫血，儿童肾性贫血会影响其生长发育和智力发育，需要及时补充促红细胞生成素等进行治疗；老年人肾性贫血会加重其全身虚弱等症状，影响生活质量。
（二）出血倾向
部分肾功能衰竭患者会出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这是由于血小板功能异常等原因导致。肾脏功能受损影响了一些凝血相关物质的代谢等，使血小板的功能受到影响，凝血机制发生障碍，从而出现出血表现。不同年龄患者出血倾向的严重程度不同，儿童出血倾向可能会影响其日常活动和健康，需要注意防护，避免受伤；老年人出血倾向可能会增加其发生严重出血事件的风险，如颅内出血等，需要特别关注。
六、肾功能衰竭的其他系统症状
（一）神经系统症状
1.头痛头晕：肾功能衰竭患者可能出现头痛、头晕，这与毒素蓄积影响神经系统功能有关。毒素在体内积聚干扰神经细胞的正常代谢和功能，导致患者出现头部不适症状。各年龄段患者都可能出现，儿童头痛头晕可能会影响其学习和生活；老年人头痛头晕可能提示病情较重，需要进一步评估神经系统情况。
2.意识障碍：在肾功能衰竭晚期，病情严重时可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这是因为大量毒素蓄积，严重影响中枢神经系统功能，导致脑功能紊乱。这种情况在老年患者中相对更易发生，因为其脑功能储备较差，一旦肾功能衰竭加重，更容易出现意识方面的改变。
（二）皮肤症状
肾功能衰竭患者皮肤可能出现瘙痒等症状，这是由于毒素沉积刺激皮肤神经末梢所致。患者皮肤会有瘙痒感，搔抓后可能引起皮肤破损等，影响患者的生活质量。不同年龄患者皮肤瘙痒的表现和处理方式有所不同，儿童皮肤较娇嫩，搔抓后更易感染，需要注意皮肤护理；老年人皮肤瘙痒可能会因搔抓导致皮肤损伤，增加感染风险，需要采取合适的止痒措施。
