腰椎间盘突出症病程达2年时,是否需要手术治疗需综合评估症状、保守治疗反应及神经功能状态,多数患者仍以保守治疗为主,仅在特定严重情况下考虑手术。

若患者症状较轻,通过卧床休息、物理治疗(如牵引、超短波)、药物治疗(如塞来昔布、甲钴胺)及康复训练(如腰背肌锻炼)等保守治疗,能有效控制病情,不影响基本生活,则无需手术。
若保守治疗3-6个月后症状仍持续加重,或出现下肢肌力明显减弱、感觉障碍、大小便功能障碍(如马尾综合征)等严重神经损害表现,且影像学检查显示突出严重,保守治疗无望改善,则需考虑手术治疗,如椎间盘切除术或微创椎间孔镜手术,以解除神经压迫,避免神经功能永久损伤。此外,患者整体健康状况、手术风险及个人意愿也是决策的重要因素。



