紫癜性肾炎置换血浆的步骤为术前准备、血浆分离、血浆替代、治疗监测、术后护理等。
1.术前准备
需完善血常规、凝血功能、电解质等检查，评估患者状态，排除禁忌症；建立静脉通道，通常选择大静脉如颈内静脉或股静脉，确保血液引出和回输顺畅；准备新鲜血浆、平衡液、白蛋白等替代品。
2.血浆分离
将患者血液引出体外后，通过血浆分离器将血浆与血细胞分离，舍弃含有致病物质的血浆，如免疫复合物、炎症介质等。
3.血浆替代
将新鲜血浆、平衡液或白蛋白等替代品与血细胞混合后重新输回患者体内，补充血浆容量和凝血因子，维持内环境稳定。
4.治疗监测
治疗过程中需密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及凝血功能、电解质等指标，及时调整抗凝剂用量和替代品输注速度，防止出血或血栓形成。
5.术后护理
治疗后需观察患者有无出血、感染等并发症，保持穿刺部位清洁干燥；定期复查尿常规、肾功能等指标，评估治疗效果，必要时调整治疗方案。
