1型糖尿病的主要死亡原因有糖尿病肾病导致的肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、心血管疾病、感染等。
1.糖尿病肾病导致的肾功能衰竭
长期高血糖损伤肾脏微血管，引发糖尿病肾病。随着病情进展，肾功能逐渐恶化，最终可能发展为肾衰竭。此时肾脏无法正常排泄代谢废物和维持水电解质平衡，毒素在体内蓄积，引发多系统功能障碍，严重威胁患者生命。
2.糖尿病酮症酸中毒
胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，产生大量酮体。当酮体生成超过机体代谢能力，血酮水平升高，引发糖尿病酮症酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，严重时可导致昏迷、休克，若不及时救治，死亡率较高。
3.心血管疾病
长期高血糖会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发生风险。1型糖尿病患者心血管疾病的发病年龄较早，病情进展较快，是主要的死亡原因之一。
4.感染
1型糖尿病患者由于免疫功能紊乱，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等。感染可加重糖尿病病情，甚至引发糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，危及患者生命。
