糖尿病神经病变的表现主要有周围神经病变、自主神经病变、中枢神经病变、颅神经病变等。
1.周围神经病变
最常见表现，以双侧对称的手脚麻木、刺痛、烧灼感为主，夜间或寒冷时加重，后期可能出现感觉减退，甚至感觉不到疼痛、温度。还可能伴随肢体无力、肌肉萎缩，行走时出现踩棉花感，易发生外伤、溃疡且不易愈合，严重时可能引发糖尿病足。
2.自主神经病变
影响心血管、消化、泌尿等系统，心血管系统表现为心慌、心率过快或过慢、体位性低血压；消化系统出现腹胀、恶心、腹泻或便秘交替；泌尿系统表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难；皮肤汗腺分泌异常，出现多汗或无汗，常伴随皮肤干燥、瘙痒。
3.中枢神经病变
相对少见，可影响大脑和脊髓，表现为记忆力减退、认知功能下降、头晕、头痛，严重时可能出现痴呆、肢体瘫痪。脊髓病变可能导致肢体感觉和运动障碍，如肢体麻木、无力、行走困难等。
4.颅神经病变
累及视神经、动眼神经、面神经等，视神经病变可能导致视力下降、视物模糊甚至失明；动眼神经病变表现为眼睑下垂、眼球运动障碍；面神经病变可能出现面部麻木、口角歪斜。
