直肠肛管周围脓肿的治疗措施为药物治疗、挂线疗法、切开引流术、根治性手术等。
1.药物治疗
在脓肿初期，炎症尚局限且未完全化脓时，可以遵医嘱使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物，能够起到抗菌、消炎的作用。
2.挂线疗法
此疗法适用于高位脓肿，尤其是涉及肛门括约肌的脓肿。通过使用橡皮筋或药线等结扎在瘘管内，利用其缓慢切割作用，使瘘管逐渐切开，同时刺激局部产生炎症反应，促使括约肌断端与周围组织粘连，避免因括约肌突然切断而导致肛门失禁。挂线疗法兼顾了脓肿引流和肛门功能保护。
3.切开引流术
一旦脓肿形成，切开引流是主要治疗方法。医生在脓肿波动最明显处切开，排出脓液，以减轻局部压力，缓解疼痛，防止感染进一步扩散。手术时需确保引流通畅，放置引流条，使脓液能持续排出。该方法能快速减轻患者症状，对于大多数肛管直肠周围脓肿患者来说，是较为有效的治疗措施，可降低感染向周围组织蔓延的风险。
4.根治性手术
对于位置特殊、病情复杂的肛管直肠周围脓肿，如高位脓肿，为避免单纯切开引流后形成肛瘘，可考虑行根治性手术。手术过程中不仅要切开脓肿引流，还需处理感染源，如找到内口并进行处理，降低肛瘘的发生几率。根治性手术对医生技术要求较高，需精准操作，在清除病灶的同时尽量保护肛门括约肌功能。
