胎停育治疗需根据病因制定个体化方案，核心措施包括病因治疗、支持治疗、必要时手术干预，同时需结合心理支持与长期健康管理。
一、病因治疗是基础
1. 染色体异常：夫妻双方需进行染色体核型分析，明确是否存在染色体数目或结构异常（如平衡易位、嵌合体）。若确诊胚胎染色体异常，建议遗传咨询，评估再次妊娠的风险，必要时通过胚胎植入前遗传学诊断（PGD）筛选健康胚胎。
2. 内分泌异常：甲状腺功能减退需通过药物（如左甲状腺素）调整甲状腺激素水平，维持TSH在0.5~2.5mIU/L范围内；黄体功能不全者可补充孕激素类药物，改善子宫内膜容受性。
3. 感染因素：生殖道感染（如支原体、衣原体感染）需进行病原体培养及药敏试验，选择敏感抗生素治疗，避免感染上行引发宫内炎症。
4. 免疫因素：抗磷脂综合征患者需使用低分子肝素、糖皮质激素等药物抑制血栓形成，部分患者可能需联合羟氯喹等免疫调节剂；同种免疫异常（如封闭抗体缺乏）需根据具体类型选择免疫治疗方案。
5. 解剖结构异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）需通过宫腔镜或腹腔镜手术矫正；宫腔粘连患者需在宫腔镜下分离粘连，恢复宫腔形态。
6. 环境与生活方式因素：避免接触甲醛、苯、重金属等有害物质，戒烟戒酒，控制体重至BMI 18.5~24.9，规律作息，减少熬夜。
二、支持治疗与生活方式调整
1. 黄体支持：对于黄体功能不足者，需在医生指导下补充孕激素类药物，维持子宫内膜稳定，降低流产风险。
2. 营养支持：均衡饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）、维生素（叶酸、维生素B族）及矿物质（铁、钙）摄入，避免营养不良影响胚胎发育。
3. 心理干预：胎停育后易出现焦虑、抑郁情绪，建议寻求心理医生帮助，通过认知行为疗法或正念训练缓解心理压力，必要时进行药物干预。
三、手术治疗适用于特定情况
1. 清宫术：胚胎组织残留者需及时行清宫术，清除残留妊娠组织，减少出血及宫腔感染风险，术后需复查超声及血HCG，确认宫腔恢复情况。
2. 输卵管通畅性检查：若怀疑输卵管积水或梗阻，需通过子宫输卵管造影或超声检查明确，必要时行腹腔镜手术疏通输卵管。
四、辅助生殖技术用于反复胎停育患者
对于反复胎停育（≥2次）且自然受孕困难者，建议采用体外受精-胚胎移植（IVF）技术，通过PGD筛选染色体正常胚胎，降低妊娠失败风险。35岁以上女性因卵子质量下降，建议尽早评估卵巢储备功能，必要时优先选择辅助生殖技术。
五、特殊人群注意事项
1. 高龄女性（≥35岁）：染色体异常风险升高，需提前进行羊水穿刺或无创DNA产前检测（NIPT），降低染色体异常胚胎的妊娠风险。
2. 合并基础疾病者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，高血压患者需稳定血压至140/90mmHg以下，减少微血管病变对妊娠的影响。
3. 肥胖患者：BMI≥28者需通过医学营养治疗、运动干预（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重5%~10%，改善胰岛素抵抗及内分泌紊乱。
4. 有流产史者：需回顾既往流产原因，若存在明确诱因（如严重感染、创伤），需在下次妊娠前规避此类因素，必要时进行复发性流产专项检查。
