有过胎停育史的女性再次怀孕前需全面排查潜在风险因素，通过孕前检查明确病因，调整生活方式，控制基础疾病，加强孕期监测，以降低再次妊娠风险。
一、孕前检查与病因排查
1. 夫妻双方染色体检查：胚胎染色体异常约占早期胎停育的50%，建议再次怀孕前进行夫妻双方染色体核型分析，排查平衡易位、倒位等遗传异常，尤其是女方年龄≥35岁或既往胎停育次数≥2次时，应优先检查。
2. 女方内分泌评估：需检测甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3/T4），甲状腺功能减退或甲亢均与胎停育相关，建议甲状腺过氧化物酶抗体阳性者在医生指导下控制甲状腺功能（促甲状腺激素维持0.1~2.5mIU/L）；检测性激素六项（月经第2~4天）、空腹血糖及胰岛素，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。
3. 子宫结构与感染因素检查：通过阴道超声或宫腔镜评估子宫形态，排查子宫肌瘤、宫腔粘连、内膜息肉等；检测TORCH五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等），阳性者需治疗后再妊娠，降低感染相关胎停育风险。
二、生活方式优化
1. 营养与补充剂：孕前3个月开始每日补充0.4~0.8mg叶酸，预防胚胎神经管畸形；增加优质蛋白（鱼类、瘦肉、豆类）、维生素E（坚果、橄榄油）及铁剂摄入，改善子宫内膜容受性；避免高糖、高脂饮食，预防肥胖或低血糖。
2. 作息与运动：保证每晚7~8小时睡眠，避免熬夜（长期睡眠不足会影响内分泌节律）；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），增强免疫力但避免剧烈运动或过度劳累。
3. 有害物质规避：严格戒烟戒酒，避免接触二手烟、甲醛、重金属（如铅、汞）及放射性物质（如CT、X光），减少环境污染物对胚胎的毒性作用。
三、基础疾病管理
1. 糖尿病：血糖控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，避免高血糖导致胚胎发育异常。
2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等患者，需在风湿科医生评估下调整免疫抑制剂（如羟氯喹），待病情稳定（血沉、C反应蛋白正常）后再妊娠；抗磷脂综合征患者需在医生指导下预防性使用低分子肝素。
3. 慢性高血压：血压控制在130/80mmHg以下，避免孕期血压波动影响胎盘血流。
四、心理与情绪干预
孕期焦虑、抑郁会通过神经-内分泌途径升高皮质醇水平，增加流产风险。建议通过冥想、正念训练等方式调节情绪，必要时寻求心理医生帮助；夫妻双方共同参与备孕，男方需避免过度压力，保持家庭支持系统稳定，降低心理负担。
五、孕期动态监测
1. 早期确认与评估：停经35天左右检测血HCG及孕酮，HCG应每48小时翻倍增长，孕酮＜15ng/ml提示胚胎发育不良风险；孕6~8周超声确认胎心搏动，排除空孕囊、胚胎停育。
2. 中期风险防控：11~13周+6天进行NT检查，15~20周+6天行唐氏筛查，必要时进行羊水穿刺或无创DNA检测，排查染色体异常；监测甲状腺功能、肝肾功能，及时干预异常指标。
六、特殊情况处理
既往因免疫因素（如抗磷脂抗体综合征）或血栓前状态胎停育者，再次妊娠需提前与生殖科医生沟通，评估低分子肝素、阿司匹林等药物使用时机及疗程，避免盲目停药或擅自用药。
