卵巢囊肿的临床表现因囊肿类型、大小、位置及是否恶变存在差异，常见表现包括下腹部隐痛、坠胀感，月经周期异常，部分患者可触及附件区包块，并发症如蒂扭转、破裂或恶变时可出现突发剧痛、体重下降等症状，需结合超声等影像学检查明确诊断。
一、常见自觉症状
1. 下腹部不适：多数患者表现为单侧或双侧下腹部隐痛、坠胀感，活动或性交后加重，囊肿较大时可能出现腹部胀满感。巧克力囊肿患者常伴随进行性加重的痛经，疼痛程度与病灶浸润深度相关，相关研究显示约62%的子宫内膜异位症患者VAS疼痛评分＞5分。
2. 月经周期异常：可表现为经量增多或减少、经期延长或缩短，部分患者出现月经间期点滴出血。多囊卵巢综合征患者因长期无排卵，月经周期紊乱发生率达70%~85%，超声检查可见卵巢多囊样改变伴随囊肿形成。
3. 盆腔区域疼痛：若囊肿与周围组织粘连，可引起腰骶部酸痛或性交疼痛，疼痛程度与囊肿粘连程度正相关，粘连严重者性交疼痛发生率达45%（《中华妇产科杂志》2023年临床研究）。
二、体格检查体征
1. 腹部触诊：较大囊肿（直径＞5cm）可在腹部触及质地柔软、边界清晰或欠清晰的囊性包块，多为单侧，活动度因粘连程度而异，粘连严重时包块固定不动。
2. 妇科检查：双合诊可触及附件区囊性肿物，若囊肿与周围组织粘连，可能固定且触痛明显。超声检查显示卵巢内无回声区，囊壁厚度均匀或不规则，囊内可见分隔或强回声光团，单纯性生理性囊肿囊壁厚度＜3mm（《临床超声医学杂志》2021年指南）。
三、特殊类型囊肿的特征表现
1. 生理性囊肿：多为单侧，直径＜5cm，常见于育龄女性，月经周期第21~28天出现，月经结束后复查多自行消失，超声表现为单纯无回声区，囊壁菲薄，囊内无分隔。
2. 病理性囊肿：浆液性囊腺瘤多为单侧，直径5~10cm，囊壁光滑，囊内可见纤细分隔；黏液性囊腺瘤常为单侧巨大囊肿，囊内充满胶冻样黏液，超声显示多房性结构；畸胎瘤含脂肪、毛发等成分，超声可见强回声钙化灶及脂液分层现象。
四、特殊人群表现差异
1. 育龄女性：生理性囊肿发生率较高，与排卵周期相关，无生育要求者若囊肿持续存在需排除病理性；有子宫内膜异位症病史者易发生巧克力囊肿，痛经评分逐年升高。
2. 绝经后女性：囊肿多为病理性，单侧多见，伴随CA125升高或超声显示囊壁增厚，需警惕恶性可能，研究显示绝经后卵巢囊肿恶性风险较育龄期升高4~5倍（《卵巢囊肿临床诊疗路径》2023年专家共识）。
3. 促排卵治疗史者：多囊卵巢综合征患者促排卵期间囊肿发生率增加，直径常＜5cm，多为多个小囊肿，停药后可逐渐消退。
五、并发症相关表现
1. 囊肿蒂扭转：突发下腹部剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查触及张力性包块，超声显示卵巢血供减少，需紧急手术，延误治疗可导致卵巢缺血坏死。
2. 囊肿破裂：突发剧烈腹痛，伴恶心、腹肌紧张，腹腔穿刺可见清亮或浑浊液体，需立即评估内出血风险，巧克力囊肿破裂时可能出现腹腔内异位内膜种植。
3. 囊肿恶变：短期内囊肿迅速增大，伴体重下降、食欲减退、腹水，肿瘤标志物（CA125、HE4）持续升高，影像学显示囊实性结构或血流异常丰富，需手术切除并结合病理检查。
