咽喉炎是咽喉黏膜的炎症性疾病，多由感染或刺激引发，症状以咽喉不适、疼痛、异物感等为主，病程具有自限性或经治疗可缓解；咽喉癌是咽喉部细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，症状具有进行性加重特点，需病理活检确诊，两者本质、病因、症状及预后存在显著差异。
1. 疾病本质与病因
1.1 咽喉炎：炎症性疾病，急性多因病毒（如流感病毒、腺病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染，慢性与长期吸烟、饮酒、空气污染、反流性食管炎、职业暴露（如接触粉尘）等刺激有关，病理表现为黏膜充血、水肿，无细胞癌变。
1.2 咽喉癌：恶性肿瘤，病理类型以鳞状细胞癌为主（约占90%），与长期吸烟（烟雾中的苯并芘等致癌物）、饮酒（酒精刺激黏膜）、人乳头瘤病毒（HPV，尤其是高危型16/18型）感染、职业暴露（如接触石棉、芥子气）、遗传因素（家族性腺瘤性息肉病患者风险升高）相关，病理可见癌细胞无序增殖及浸润性生长。
2. 症状表现差异
2.1 咽喉炎：急性发作时咽痛剧烈，可伴发热（体温多＜38.5℃）、咳嗽、声音轻度嘶哑，症状持续1周内；慢性期以咽干、异物感、晨起恶心为主，遇刺激（如辛辣食物）加重，症状持续≥3个月且反复发作，无进行性吞咽困难或颈部肿块。
2.2 咽喉癌：症状具有进行性，早期可仅表现为单侧咽痛或吞咽不适，随肿瘤增大出现持续性声音嘶哑（超过2周）、痰中带血或咳血、吞咽困难加重（尤其固体食物）、颈部无痛性淋巴结肿大（多为单侧），部分患者伴体重减轻、呛咳、呼吸困难，症状持续加重且对常规抗炎治疗无效。
3. 病程发展特点
3.1 咽喉炎：急性者经休息、对症治疗（如退热、止痛）后1-2周缓解，慢性者病程迁延，若诱因持续（如吸烟未戒）可长期反复发作，黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生；无恶变风险。
3.2 咽喉癌：病程隐匿进展，早期症状易被忽视（尤其老年人或慢性炎症患者），确诊时多已侵犯周围组织（如声带、颈部神经），5年生存率随分期降低（Ⅰ期约90%，Ⅳ期＜30%），未治疗者可在6-12个月内出现远处转移（肺、骨、肝）。
4. 诊断与鉴别关键
4.1 咽喉炎：喉镜检查可见黏膜充血、水肿，急性炎症时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染者淋巴细胞比例升高；抗炎治疗后症状快速改善（如咽痛3天内缓解）。
4.2 咽喉癌：喉镜发现黏膜溃疡、菜花样增生或结节状新生物，病理活检为确诊金标准（可见癌细胞），CT/MRI评估肿瘤侵犯范围（如声带活动度、淋巴结转移），PET-CT排查全身转移（尤其高危人群）。
5. 治疗原则与特殊人群注意
5.1 治疗：咽喉炎以非药物干预（如温盐水含漱、雾化吸入）为主，细菌感染需抗生素（如青霉素类），对症用润喉药物（如西地碘含片）；咽喉癌需手术（全喉/部分喉切除）、放疗、化疗（如顺铂联合氟尿嘧啶）等综合治疗，早期患者可保留喉功能。
5.2 特殊人群：儿童咽喉炎多为病毒感染（如EB病毒），避免盲目用抗生素；长期吸烟者（＞20年）、HPV感染者（尤其口咽癌）每6-12个月需喉镜筛查；反流性食管炎患者需抑酸治疗（如质子泵抑制剂）减少咽喉刺激，降低癌变风险；孕妇咽喉炎优先非药物干预（如蜂蜜水），避免孕期用药影响胎儿。
