鼻咽癌的主要症状因肿瘤发生部位、侵犯范围及病期早晚有所不同，早期症状常隐匿，易被忽视，常见症状包括颈部淋巴结肿大、鼻塞或涕中带血、耳部症状、头痛及颅神经受累表现等。以下是具体症状及相关因素分析：
一、颈部淋巴结肿大：这是鼻咽癌最常见的首发症状，约60%~80%的患者以颈部淋巴结肿大为就诊原因。肿大淋巴结多位于颈深上组（如乳突尖下方、胸锁乳突肌前缘），表现为单侧无痛性肿块，质地较硬，活动度差，随病情进展可融合成块。值得注意的是，部分年轻患者可能因颈部淋巴结反应性增生（如EB病毒感染相关炎症）而延误诊断，需结合EBV-DNA检测及影像学评估鉴别。
二、鼻部及耳部症状：
1. 鼻塞：多为单侧鼻塞，随肿瘤增大可发展为双侧，常被误认为鼻炎或鼻窦炎。若伴随黏液增多、脓性分泌物或异味，需警惕肿瘤侵犯鼻腔或堵塞后鼻孔。
2. 回吸性涕中带血或少量鼻出血：表现为晨起回吸鼻涕时带血丝或痰中带血，尤其南方地区鼻咽癌高发人群中，此症状发生率约30%~50%，易被误认为“上火”或鼻黏膜干燥。
3. 耳部症状：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管咽口时，可引发中耳积液，表现为单侧耳鸣、耳闷塞感、听力下降，易误诊为中耳炎或突发性耳聋。单侧耳部症状持续2周以上且无明显诱因时，需重点排查鼻咽部病变。
三、头痛：约50%~70%的患者会出现头痛，多为单侧持续性疼痛，部位不固定，可伴随面部麻木或疼痛。早期头痛可能与肿瘤侵犯颅底骨质、压迫神经或血管有关；晚期因颅内转移或侵犯鼻窦、眼眶周围组织，疼痛会加剧并伴有定位性（如颞部、眼眶深部疼痛）。
四、颅神经及眼部症状：
1. 面部麻木或感觉异常：三叉神经受侵犯时，患者会出现一侧面部皮肤麻木、刺痛或感觉减退，常见于脸颊、下颌区域，尤其老年患者易与糖尿病神经病变混淆。
2. 复视或眼球运动障碍：肿瘤侵犯颅底或压迫动眼神经、外展神经时，可出现复视（视物重影）、眼球活动受限、眼睑下垂等症状，儿童患者可能以眼球突出为首发表现。
3. 吞咽困难或声音嘶哑：肿瘤侵犯咽喉部或压迫喉返神经时，可导致吞咽疼痛、吞咽困难、声音嘶哑或饮水呛咳，老年患者常合并慢性咽炎症状，需通过喉镜排查。
五、高危人群症状特点：
1. 有EB病毒感染史者：EBV感染与鼻咽癌密切相关，感染者患癌风险显著升高，部分患者早期可能仅表现为不明原因的颈部肿块或涕中带血，需结合EBV-IgA抗体检测及鼻咽镜检查明确。
2. 长期吸烟饮酒者：烟酒刺激会加重鼻咽部黏膜损伤，增加癌变风险，症状可能更隐匿，如鼻塞、头痛与常规鼻炎症状重叠，需通过鼻内镜或CT/MRI排查。
3. 有鼻咽癌家族史者：遗传因素与鼻咽癌发病相关，家族中有患者时，即使无明显症状也建议定期（如每1~2年）进行鼻咽镜检查，早期发现黏膜异常增生。
4. 儿童及老年患者：儿童鼻咽癌罕见，发病年龄多在10~14岁，症状多不典型，可能以颈部肿块为主，易被误诊为颈部淋巴结炎；老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，需更细致的全身评估。
若上述症状持续2周以上无缓解，或伴随体重快速下降、夜间盗汗、持续发热等，应立即就医。早期诊断的鼻咽癌5年生存率可达70%以上，而晚期患者生存率显著降低，早期干预是关键。
