白带分为生理性与病理性，生理性白带呈白色稀糊状或蛋清样、量少无异味，排卵期及月经前后可略有增多属正常；病理性白带异常由阴道炎（细菌性呈灰白有鱼腥味、霉菌性呈豆腐渣样伴外阴痒、滴虫性呈黄绿泡沫状有臭味）、宫颈炎（白带脓性伴接触性出血）、盆腔炎（白带脓性伴下腹疼等）及雌激素异常、异物刺激、全身性疾病等引起，不同人群中育龄女性需注意性生活卫生及时就医，青春期女性要注重外阴清洁家长陪同就医，围绝经期女性警惕妇科肿瘤，妊娠期女性白带异常需谨慎处理并遵医嘱用药及保持外阴清洁。
一、白带异常的定义与生理性表现
白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少、无腥臭味，此为生理性白带。月经周期中，排卵期因雌激素水平升高，白带可增多、透明、呈拉丝状；月经前后因盆腔充血，白带也可能略有增多，这些均属生理性白带变化，一般无不适症状。
二、病理性白带异常的常见原因及表现
（一）阴道炎相关
1.细菌性阴道炎：多因阴道内正常菌群失调引发，白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味，常伴阴道灼热感，性生活后气味加重，研究显示其发病与阴道厌氧菌增多等因素相关。
2.霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染所致，白带特征为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳状，患者常伴外阴瘙痒、灼痛，瘙痒时轻时重，严重者坐立不安，夜间更明显。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，白带典型表现为黄绿色、泡沫状、有臭味，可伴外阴瘙痒、性交痛等，显微镜下可见阴道毛滴虫。
（二）宫颈炎相关
宫颈炎症时，白带可呈脓性，量增多，可伴宫颈充血、水肿，性生活后接触性出血等表现，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈引起。
（三）盆腔炎相关
盆腔炎患者白带常为脓性，同时伴下腹部疼痛、发热、乏力等症状，多因盆腔内器官受病原体感染引发炎症反应所致。
（四）其他因素
雌激素水平异常（如围绝经期女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，白带可能增多且性状改变）、阴道内放置异物（如卫生棉条使用不当等）刺激、全身性疾病（如糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，利于念珠菌生长繁殖，易出现霉菌性阴道炎相关白带异常）等均可导致白带异常。
三、不同人群白带异常的特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性性生活较活跃，是阴道炎、宫颈炎等妇科炎症高发人群，需注意性生活卫生，避免多个性伴侣，出现白带异常时应及时就医行白带常规等检查，明确病因后针对性处理。
（二）青春期女性
青春期女性雌激素开始分泌，若卫生习惯不佳易出现白带异常，如不注意外阴清洁，易引发阴道炎，此时应注重外阴清洁，使用棉质内裤，保持外阴干燥，出现白带异常需在家长陪同下就医检查。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性雌激素水平波动较大，白带异常可能与雌激素水平变化相关，同时需警惕妇科肿瘤等情况，若出现白带异常且伴阴道不规则出血等症状，应及时行妇科检查，排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变。
（四）妊娠期女性
妊娠期女性因体内激素变化，白带量可能增多，若出现白带异常需谨慎处理，某些阴道炎可能影响妊娠，如霉菌性阴道炎在妊娠期可能加重，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物治疗，同时注意保持外阴清洁，穿着宽松透气内裤。
