慢性鼻炎治疗需结合病因、病情严重程度及个体差异，以控制症状、改善生活质量为目标，优先采用非药物干预，必要时辅以药物治疗，严重病例可考虑手术干预。
一、非药物干预
1. 避免诱发因素：明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）或刺激物（如烟雾、刺激性气味），通过室内通风、定期清洁、使用防螨床品等方式减少接触。对花粉过敏者，花粉季减少外出，外出时佩戴口罩。
2. 鼻腔冲洗：使用医用生理盐水或海盐水（温度37℃左右）每日1-2次冲洗鼻腔，可清除分泌物、减轻黏膜水肿。儿童需在家长协助下操作，避免呛咳；冲洗时保持头部微前倾，勿用力过猛。
3. 生活方式调整：戒烟，避免二手烟暴露；规律作息，保证每日7-8小时睡眠；适度运动（如快走、游泳）提升机体免疫功能，运动强度以不诱发鼻塞为宜。
二、药物治疗
1. 鼻用糖皮质激素：局部抗炎作用明确，是一线治疗药物，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂。使用时需保证喷头方向朝向鼻腔外侧壁，每次喷鼻后轻轻擤鼻，避免药液流入咽喉。长期使用需遵医嘱，以控制症状为目标调整剂量。
2. 口服抗组胺药：适用于伴鼻痒、打喷嚏等过敏症状者，如氯雷他定、西替利嗪。服药期间避免驾驶或操作机械，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需咨询医生后使用。
3. 鼻用减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液，可快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。高血压、心脏病患者慎用，儿童需在医生指导下使用低浓度制剂。
4. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者，可减轻气道炎症反应，降低鼻炎急性发作风险。
三、手术治疗
1. 手术适应症：经规范药物治疗3个月以上症状无改善，或存在明显鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、鼻息肉等情况。
2. 常见术式：鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术、鼻息肉切除术等。手术需严格评估患者全身状况，术后需定期复查鼻腔清理，避免感染或瘢痕形成。
四、特殊人群管理
1. 儿童：优先采用生理盐水冲洗和鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，2-6岁儿童需在医生指导下调整剂量），避免使用成人剂型鼻用减充血剂；合并腺样体肥大者需耳鼻喉科评估是否需手术干预。
2. 孕妇：以非药物干预为主，鼻塞严重时可谨慎使用生理盐水冲洗；需用药时咨询产科医生，避免口服抗组胺药（尤其是妊娠早期）和鼻用减充血剂。
3. 老年人：鼻用糖皮质激素安全性较高，但需监测鼻腔干燥、出血等副作用；合并高血压、冠心病者慎用鼻用减充血剂，避免诱发血压波动。
4. 合并基础病患者：合并哮喘者避免使用阿司匹林，慎用某些抗组胺药；合并糖尿病者需控制血糖稳定，降低鼻腔感染风险。
五、长期管理与生活方式调整
1. 预防呼吸道感染：注意保暖，避免受凉感冒；流感季节接种流感疫苗，降低鼻炎急性加重风险。
2. 环境控制：保持室内湿度40%-60%，避免干燥或潮湿环境；定期更换空调滤网，减少尘螨积聚。
3. 适度运动：选择温和运动（如瑜伽、太极拳），避免剧烈运动导致鼻腔黏膜充血；雾霾天减少户外活动，必要时佩戴防颗粒物口罩。
4. 饮食调整：增加富含维生素C（如柑橘类）、维生素D（如鱼类）的食物，提升黏膜抵抗力；减少辛辣、刺激性食物摄入，避免诱发鼻腔血管扩张。
