脑供血不足的检查需结合病史、症状及多维度手段，核心方法包括影像学检查、血管功能评估、血液指标检测及心脏功能筛查。
一、影像学检查
1. 头颅CT平扫：可快速识别脑出血、钙化灶等急性病变，对排除其他脑血管急症有价值，但对早期缺血灶敏感性较低（发病6小时内检出率约50%）。检查无创伤，儿童及孕妇需在医生评估后进行，避免不必要的辐射暴露。
2. 头颅MRI及弥散加权成像（DWI）：MRI对软组织分辨率高，DWI可在发病30分钟内显示缺血性病灶，敏感性达90%以上，是超早期诊断脑供血不足的首选方法。MRI无辐射，适合反复检查，但检查时间较长（约30分钟），儿童需在镇静状态下完成以保证图像质量。
二、血管功能评估
1. 颈动脉超声：通过二维超声和多普勒频谱分析，可测量颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块大小及狭窄程度（狭窄率＞50%时脑供血不足风险显著升高）。研究显示，颈动脉斑块患者发生脑缺血事件的风险是非斑块者的3.2倍，操作无创、重复性好，适合长期随访。
2. 经颅多普勒超声（TCD）：检测颅内Willis环及主要脑动脉血流速度，判断血管痉挛、狭窄或血流动力学改变，尤其适用于评估脑血流储备能力。TCD对儿童、孕妇等辐射敏感人群更友好，可动态监测血流变化，筛查血管狭窄程度（流速＞120cm/s提示可能存在狭窄）。
3. 数字减影血管造影（DSA）：通过注射造影剂后X线下血管成像，清晰显示脑血管狭窄、闭塞部位及侧支循环，是诊断脑血管病变的金标准。但属于有创检查，需住院观察，仅用于复杂病例或血管介入治疗前评估。
三、血液指标检测
1. 血常规：通过血红蛋白（Hb）浓度判断是否存在贫血（Hb＜110g/L时携氧能力下降，加重脑供血不足），红细胞压积异常提示血液黏稠度变化。老年女性因月经、妊娠等生理性失血，需定期监测Hb水平。
2. 血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），LDL-C升高会加速动脉粥样硬化。绝经后女性HDL-C下降可能增加血管病风险，需控制LDL-C＜1.8mmol/L。
3. 同型半胱氨酸及凝血功能：同型半胱氨酸＞15μmol/L时脑血管病风险增加，叶酸、维生素B6缺乏可能诱发升高。凝血功能（如D-二聚体）异常提示血栓形成风险，需排查心源性栓塞等病因。
四、心脏及基础病筛查
1. 心电图及动态心电图（Holter）：排查心律失常（如房颤）、心肌缺血，约20%脑供血不足患者存在隐匿性房颤，需动态监测24小时心率变化。老年人群因心肌退化，心电图异常检出率较普通人群高1.8倍。
2. 动态血压监测：记录24小时血压波动，高血压（收缩压＞140mmHg）或低血压（收缩压＜90mmHg）均可能诱发脑供血不足。老年高血压患者需将收缩压控制在150mmHg以下，避免血压骤降。
特殊人群提示：儿童脑供血不足罕见，多与先天性血管畸形、心脏缺陷有关，建议优先采用无创超声（如TCD）及MRI，避免镇静剂滥用；孕妇因血容量增加（较孕前增加30%~50%），需每4周监测血压及血常规，排除妊娠期高血压或缺铁性贫血；糖尿病患者因微血管病变风险，需每6~12个月进行颈动脉超声检查，避免血糖波动诱发脑供血不足。
