慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的常见原因主要包括感染、吸烟及气道刺激物暴露、环境因素、治疗及用药不当、基础疾病与其他因素。其中感染尤其是呼吸道感染是最主要诱因，吸烟及长期暴露于刺激物会显著增加急性发作风险。
一、感染因素
1. 病毒感染：研究显示约40%~50%的AECOPD由上呼吸道病毒感染触发，常见病原体包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，病毒感染可直接损伤气道上皮细胞，降低黏膜屏障功能，诱发气道炎症及分泌物增多，气流受限加重。老年人、长期吸烟者及患有基础疾病（如糖尿病）的患者因免疫力相对低下，发生呼吸道病毒感染的概率更高。
2. 细菌感染：在病毒感染基础上或独立发生，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，细菌感染可导致气道脓性分泌物显著增加，加重气道阻塞，此类感染在冬季及空气污染较重地区更易发生。
二、吸烟及其他气道刺激物暴露
1. 主动吸烟：吸烟是COPD的主要危险因素，即使已戒烟，持续吸烟的患者发生AECOPD的频率仍显著高于非吸烟者。烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质可直接刺激气道，导致黏膜慢性炎症、黏液分泌增加及纤毛功能障碍，吸烟量越大、烟龄越长，急性发作风险越高。
2. 二手烟暴露：被动吸入二手烟同样会损伤气道上皮，降低防御功能，尤其家庭中有吸烟成员的患者，需注意避免在患者周围吸烟。
3. 职业及环境刺激物：长期暴露于职业性粉尘（如煤矿、纺织行业）、化学烟雾（如甲醛、油漆）或室外空气污染（PM2.5、雾霾）中的患者，气道黏膜长期受刺激，炎症持续存在，急性加重风险增加。
三、环境与气候因素
1. 气候变化：气温骤降、湿度快速变化（如冬季供暖后室内干燥）或气压波动时，气道黏膜易因冷热刺激收缩，诱发支气管痉挛，尤其患有慢性支气管炎的患者对温度变化更为敏感。
2. 空气污染：室外空气质量差时，PM2.5、PM10及污染物颗粒可直接进入气道，加重气道炎症，长期暴露于污染环境的患者，AECOPD发作频率显著升高。
四、治疗及用药不当
1. 支气管扩张剂停用：长期规律使用支气管扩张剂（如长效β2受体激动剂）的患者，突然停药可能导致气道痉挛，通气功能迅速下降，诱发急性加重。
2. 糖皮质激素使用不当：长期口服或吸入糖皮质激素的患者，突然减量或停药可能引起肾上腺皮质功能不足，反跳性加重炎症反应，需严格遵循医嘱调整用药。
3. 药物相互作用：部分药物如β受体阻滞剂（美托洛尔）、非甾体抗炎药（阿司匹林）可能诱发支气管痉挛，合并高血压、冠心病的COPD患者需避免使用此类药物，如需用药应咨询医生调整方案。
五、基础疾病与其他因素
1. 基础疾病急性加重：如合并心力衰竭（左心衰竭导致肺淤血）、肺炎、肺血栓栓塞症等，可通过增加心肺负荷或直接损伤肺组织，诱发AECOPD。患有冠心病、糖尿病的患者因基础疾病控制不佳，急性加重风险更高。
2. 营养不良与免疫力下降：长期营养不良、低蛋白血症患者，因免疫力降低，感染风险增加，且气道黏膜修复能力弱，急性发作后恢复速度慢，需加强营养支持。
3. 过度劳累与情绪应激：剧烈运动、焦虑、抑郁等应激状态可通过神经内分泌调节（如交感神经兴奋）诱发支气管痉挛，尤其合并焦虑障碍的患者，需注意避免过度劳累及情绪波动。
