羊水穿刺是产前诊断的有创检查方式，进行时需注意术前准备、术中配合、术后护理、风险认知及特殊人群处理等方面，以降低操作风险并确保检查顺利。
一、术前准备
1. 明确检查必要性：需经产前筛查（如唐氏筛查、无创DNA检测）发现高风险，或超声提示胎儿结构异常、孕妇年龄≥35岁、有不良孕产史（如反复流产、胎儿畸形史）等情况，由医生评估后决定是否进行。
2. 完善术前检查：需完成血常规、凝血功能、血小板计数、血型、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病），必要时进行肝肾功能检查，排除凝血功能障碍、急性感染等禁忌症。
3. 调整身心状态：术前无需空腹，但避免过饱饮食，保持正常作息，避免熬夜或剧烈运动；术前1-2天避免性生活，术前注意放松情绪，过度紧张可能导致子宫收缩，影响穿刺准确性。
4. 安排陪伴与物品准备：建议家属陪同前往，携带既往产检报告、超声检查单等资料；穿宽松衣物，便于术中体位摆放。
二、术中配合
1. 体位配合：按超声医师指引取仰卧位，暴露腹部，根据超声定位调整体位，确保穿刺点避开胎儿肢体、胎盘及子宫血管，过程中避免随意移动身体。
2. 心理调节：保持深呼吸放松，过度紧张可能引起子宫收缩，若出现头晕、心慌等不适，及时告知操作医生，避免突然屏气或肢体动作。
3. 操作观察：术中医生会在超声引导下定位穿刺点，标记皮肤进针位置，操作过程中可能有轻微酸胀感，属正常现象，无需过度紧张。
三、术后护理
1. 术后观察与休息：术后需在医院观察1-2小时，确认无腹痛、阴道出血或胎动异常后回家；24小时内避免剧烈活动，如弯腰、提重物、跑步，1周内避免性生活及盆浴，可淋浴但避免穿刺部位长时间沾水。
2. 症状监测：密切观察穿刺部位是否有红肿、渗液，阴道是否有血性分泌物或羊水渗漏（如持续流水），若出现腹痛加剧、发热（体温≥38℃）、胎动明显减少或异常等情况，需立即就医。
3. 日常护理：保持穿刺部位清洁干燥，遵医嘱使用外用消毒措施，饮食清淡，适当增加蛋白质摄入（如瘦肉、鱼类、鸡蛋），促进身体恢复。
四、风险认知与结果解读
1. 了解操作风险：羊水穿刺有0.5%-1%的流产风险，感染、羊水渗漏、胎儿损伤等风险约0.1%-0.5%，与孕妇孕周（16-22周为适宜期）、操作医生经验等相关，需与医生充分沟通后签署知情同意书。
2. 明确检查周期：染色体核型分析需1-2周出结果，基因芯片或基因测序需2-4周，结果需结合临床综合判断，不可单独作为胎儿异常诊断标准，需由产科医生进一步解读。
五、特殊人群注意事项
1. 高龄孕妇（≥35岁）：需提前评估基础疾病（如高血压、糖尿病）控制情况，术前复查血压、血糖，确保在稳定范围；术后1周内加强胎动监测，血压升高、下肢水肿时及时联系产科医生。
2. 合并内外科疾病者：如先天性心脏病、慢性肾病、红斑狼疮等，需术前由相关科室医生评估手术耐受性，必要时多学科协作操作；术后密切监测原发病指标，避免手术应激诱发病情波动。
3. 双胎/多胎妊娠：需由经验丰富的超声医师操作，术前明确胎盘位置，避免穿刺胎盘或胎儿；术后重点观察两胎儿胎动差异，出现异常及时就医。
4. 既往流产史者：提前告知医生流产次数、原因及间隔时间，必要时术前预防性使用宫缩抑制剂，术后1-2周避免劳累，出现褐色分泌物及时就医。
