慢性鼻咽炎的治疗以综合干预为核心，需结合病因控制、局部护理、全身药物及生活方式调整，具体方案因个体差异而异。常见治疗方向包括病因治疗、局部干预、药物管理及生活方式优化，需基于临床证据选择个体化策略。
一、病因治疗
1. 明确并控制诱发因素：过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔鼻窦疾病是主要诱因，需通过过敏原检测明确过敏原后规避，如尘螨过敏者需定期清洁家居；慢性鼻窦炎患者需通过影像学检查（如鼻窦CT）评估炎症范围，必要时手术干预。胃食管反流是另一重要因素，需通过24小时食管pH监测确诊，调整饮食（如避免高脂、辛辣食物）及睡眠姿势（抬高床头15°~20°）减少反流。
2. 感染相关处理：病毒感染后持续炎症需观察3个月以上，若伴急性加重（如脓涕、发热），需由医生评估是否存在细菌感染，必要时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需避免滥用。
二、局部护理干预
1. 鼻腔清洁：生理盐水或海盐水鼻腔冲洗可有效清除鼻腔分泌物，降低鼻后滴漏对咽部的刺激，研究显示每日1~2次冲洗可使鼻咽炎症状改善率达60%以上，冲洗时需注意水温（37℃左右）及压力，避免损伤鼻黏膜。
2. 局部用药：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）是一线抗炎药物，适用于中重度炎症患者，需连续使用2周以上评估疗效，长期使用需在医生指导下调整剂量；含漱液（如复方氯己定含漱液）可缓解咽部炎症，但不宜长期连续使用，以免口腔菌群失调。
三、全身药物治疗
1. 过敏相关：抗组胺药（如氯雷他定）适用于过敏性鼻咽炎，需注意第二代抗组胺药（如西替利嗪）中枢镇静作用较弱，儿童及老年人耐受性较好；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）可联合抗组胺药用于中重度过敏患者，尤其合并哮喘者。
2. 分泌物管理：黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）可稀释鼻腔分泌物，促进排出，研究显示对鼻后滴漏综合征患者有效率达55%~70%。
3. 抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）用于胃食管反流相关鼻咽炎，需空腹服用，疗程通常4~8周，长期使用者需监测骨密度及维生素B12水平。
四、生活方式优化
1. 环境调整：避免长期暴露于PM2.5（<35μg/m3）、油烟、粉尘环境，室内湿度维持在40%~60%，使用空气净化器过滤污染物。
2. 行为干预：戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入，规律作息（保证7~8小时睡眠），适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，研究显示每周运动≥150分钟者鼻咽炎复发率降低23%。
五、特殊人群管理
1. 儿童：优先非药物干预，如生理盐水冲洗、避免接触二手烟，6岁以下儿童禁用成人剂型鼻用激素，腺样体肥大导致反复感染者需手术切除；孕妇需避免使用抗组胺药（尤其是妊娠早期），以局部护理为主，必要时在医生指导下使用布地奈德鼻喷剂。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，如β受体阻滞剂可能加重鼻黏膜干燥，需调整用药方案；合并慢性阻塞性肺疾病者需避免使用非选择性抗组胺药，以防诱发支气管痉挛。
3. 合并基础疾病者：合并支气管哮喘者需同步控制气道炎症，避免使用阿司匹林等可能诱发哮喘的药物；合并干燥综合征者需加强人工泪液、鼻腔润滑剂使用，减少黏膜损伤。
治疗过程中需定期复诊（每2~4周）评估症状改善情况，若出现咽部异物感加重、痰中带血、体重下降等报警症状，需及时排查鼻咽癌等器质性病变。
