尘肺病早期症状表现主要涉及呼吸系统、全身状态及特殊人群特征，具体如下：
一、呼吸系统核心症状
1. 咳嗽：早期以刺激性干咳为主，频率随粉尘接触量增加而升高，休息后可暂时缓解，夜间或清晨加重（因夜间气道分泌物蓄积刺激）。若合并支气管黏膜炎症，咳嗽持续时间延长，可达3个月以上，且咳嗽时伴随少量白色泡沫痰，无明显脓性成分（与感染性咳嗽区分）。长期暴露者（如接触粉尘10年以上）可出现持续性咳嗽，影响睡眠质量。
2. 咳痰：痰液多为白色黏液状，量少（每日少于10毫升），静置后可见底层黑色颗粒（显微镜下证实含二氧化硅、煤尘等粉尘颗粒）。若合并呼吸道感染（如细菌感染），痰液变为黄色或绿色脓性，量增多（每日＞20毫升），可能伴发热（38℃左右），需及时就医抗感染治疗。
3. 呼吸困难：早期表现为活动耐量下降，如平地行走500米或爬2层楼梯后出现气短，休息后数分钟内缓解；随肺功能下降，逐渐发展为日常活动（穿衣、洗漱）即感呼吸费力，严重时静息状态下也需张口呼吸，辅助呼吸肌参与（锁骨上窝凹陷明显）。
二、全身状态异常表现
1. 慢性缺氧相关症状：长期肺部炎症导致气体交换效率下降，机体慢性缺氧，表现为持续性乏力，活动后加重，甚至简单劳动（如拎重物）后即感极度疲劳；肌肉组织能量供应不足，出现肢体肌肉萎缩，握力下降。
2. 营养代谢异常：长期低热（37.3℃~37.8℃）与炎症反应有关，增加机体能量消耗，若食欲因肺部不适（进食时气短）进一步减退，可出现体重持续下降（每月下降1~2公斤），甚至BMI＜18.5kg/m2（营养不良），需加强营养支持。
三、特殊人群症状特点
1. 职业暴露者：煤矿、建筑、采石等行业工人（尤其男性，因职业暴露率较高），在接触粉尘后3~5年可能出现症状，咳嗽、呼吸困难进展速度较非职业暴露者快20%~30%，需每年进行胸部CT（高分辨率CT）和肺功能检查（重点关注FEV1/FVC比值）。
2. 吸烟者：吸烟史＞10年者，因烟草成分损伤气道黏膜，粉尘沉积效率提升，早期即可出现咳嗽加重（较非吸烟者高40%），痰液中黑色颗粒更明显，肺功能下降速度较非吸烟者快35%，戒烟后仍无法逆转已沉积的粉尘损伤。
3. 合并基础病者：有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史者，粉尘暴露后气道反应性进一步升高，早期出现胸闷、喘息，支气管激发试验阳性，需结合胸部CT（可见磨玻璃影或小结节）与支气管镜检查鉴别。
四、其他早期预警信号
1. 皮肤与黏膜表现：长期粉尘吸入可导致面部、颈部皮肤色素沉着（呈淡褐色），眼睑结膜可见针尖状黑色粉尘斑点，指甲出现凹陷或“匙状甲”（缺铁性贫血伴随表现）。
2. 心血管系统早期表现：因慢性缺氧刺激心肌代偿性收缩，早期出现活动后心悸（心率＞100次/分钟），若不及时干预，3~5年内可能进展为肺源性心脏病，表现为下肢水肿、颈静脉充盈（需结合BNP指标与心电图检查）。
五、关键鉴别要点
1. 与普通呼吸道感染区分：普通感染性咳嗽、咳痰通常3~7天自愈，无粉尘接触史；尘肺病早期症状持续超过3个月，且痰液含黑色颗粒，肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。
2. 与特发性肺纤维化区分：特发性肺纤维化多见于中老年女性，无粉尘接触史，胸部CT示蜂窝状改变；尘肺病患者CT可见多发小结节、网格影，结合职业史可鉴别。
