有过胎停育史的女性再次怀孕，需重点从孕前病因排查、孕期健康管理、生活方式调整三方面进行干预，同时关注心理状态及特殊人群风险。
1. 孕前检查与病因排查
1.1 夫妻双方染色体检查：胚胎染色体异常占早期胎停育的50%以上，建议备孕前进行染色体核型分析，若存在平衡易位等遗传问题，需遗传咨询评估生育风险。
1.2 内分泌系统评估：重点监测甲状腺功能（促甲状腺激素TSH、游离T4），甲状腺功能减退或亢进均可能增加胎停育风险；检测性激素六项（月经第2-4天），评估卵巢储备及黄体功能，孕酮水平低者需排查黄体功能不全。
1.3 子宫结构筛查：通过超声或宫腔镜检查，排除子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等器质性病变，其中宫腔粘连患者再次妊娠需提前处理。
1.4 感染指标检测：TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等），感染活动期需暂缓妊娠；生殖道分泌物培养（如支原体、衣原体），阳性者需治疗后复查。
2. 生活方式调整
2.1 避免有害物质接触：孕期前3个月及孕期全程严格戒烟戒酒，避免接触甲醛、苯等化学物质及X线等辐射源，装修后需通风3-6个月再备孕。
2.2 控制基础疾病：合并糖尿病、高血压等慢性病者，孕前3个月将血糖、血压控制在正常范围（空腹血糖＜5.6mmol/L，血压＜130/80mmHg）；肥胖或消瘦者（BMI＜18.5或＞28）建议通过均衡饮食（每日蛋白质摄入1.2-1.6g/kg体重）及规律运动（如快走、瑜伽）调整至正常范围（BMI 18.5-24）。
2.3 规律作息与减压：避免熬夜（保证7-8小时睡眠），每日运动30分钟（以不引起疲劳为宜），通过冥想、正念训练等方式降低焦虑，研究显示长期焦虑女性流产率比对照组高2倍。
3. 孕期健康管理
3.1 早期干预与监测：确认妊娠后48小时内检测血HCG及孕酮，HCG每48小时翻倍不佳或孕酮＜5ng/ml提示胚胎发育不良风险；孕6-8周行超声检查，明确宫内妊娠及胎心搏动，必要时动态监测孕酮变化。
3.2 重点指标追踪：孕11-13周进行NT检查（颈后透明层厚度），孕15-20周行唐氏筛查，高龄孕妇（≥35岁）建议直接行无创DNA或羊水穿刺；孕24-28周筛查妊娠期糖尿病，避免血糖波动影响胎盘功能。
3.3 特殊情况处理：出现腹痛、阴道出血等症状时，立即就医，避免盲目保胎；既往胎停育合并抗磷脂综合征者，需在医生指导下预防性使用低分子肝素。
4. 特殊人群注意事项
4.1 高龄女性（≥35岁）：此类人群胚胎染色体异常风险增加，建议孕前1-2年完成相关检查，孕早期尽早进行超声及血清学筛查，发现异常及时终止妊娠。
4.2 反复胎停育史者：若2次以上胎停育，建议进行免疫相关检查（如抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体），符合条件者可在医生指导下使用阿司匹林、羟氯喹等药物。
4.3 合并基础疾病者：如甲状腺疾病、红斑狼疮等，需在专科医生协作下调整用药方案，孕前3个月停用可能致畸药物（如甲氨蝶呤），改用孕期安全药物（如左甲状腺素钠）。
5. 心理支持与随访管理
建议孕前及孕期加入胎停育互助小组，与专业心理咨询师建立定期沟通，缓解创伤后应激障碍。孕中期后每2周进行1次产检，动态监测宫颈长度（预防早产），孕期全程避免性生活过度或盆腔压力增加行为。
