共济失调主要表现有协调运动障碍（包括肢体共济失调致肢体动作不协调、行走不稳等，儿童影响运动发育，成人多由神经疾病等引起，躯干共济失调致平衡功能障碍，老年易跌倒）、言语障碍（构音障碍致说话不清、语音含糊等）、眼球运动障碍（眼震致眼球不自主有节律摆动、影响视觉功能）、其他表现（部分患者有肌张力改变，某些类型伴认知功能改变如记忆力减退等，老年患者认知影响更明显）。
一、协调运动障碍
肢体共济失调：患者在进行肢体运动时，会出现动作不协调、不准确的情况。例如，拿东西时，无法准确握住物品，手部动作颤抖，难以将物品精准地放到目标位置。在行走时，步态不稳，左右摇晃，像醉酒步态一样，行走路线不直，容易偏离方向，常需要用双手来保持平衡。对于儿童来说，可能会影响其正常的运动发育，比如坐、爬、站、走等大运动的发展落后于同龄人，在进行精细动作时，如用勺子吃饭、用笔画画等也会显得笨拙。不同年龄的人群表现可能有所不同，但核心都是肢体协调运动的异常。成人可能是因为神经系统疾病导致肢体共济失调，而儿童可能是先天性因素或遗传代谢性疾病等引起。
躯干共济失调：主要表现为身体的平衡功能障碍。患者站立时难以保持稳定的姿势，容易向前后或左右倾倒，坐立时也需要用手支撑来维持身体的平衡。在卧床翻身时，可能无法协调地完成动作，躯干的运动协调性下降。对于老年人群体，由于年龄增长，神经系统功能衰退，更容易出现躯干共济失调相关的平衡问题，增加跌倒的风险，而跌倒可能会导致更严重的身体损伤，如骨折等。
二、言语障碍
构音障碍：表现为说话不清，语音含糊，语速和节律异常。患者说话时，发音不准，字与字之间的界限不清晰，难以让他人准确理解其表达的内容。例如，将“吃饭”说成“七饭”等。这种言语障碍是由于控制言语肌肉的协调功能出现问题，导致构音器官（如舌、唇、喉等）的运动不协调所致。在不同年龄段的人群中，言语障碍的影响程度有所不同，儿童可能会影响其与他人的正常交流和社交发展，而成人则可能影响其工作和日常生活中的沟通。
三、眼球运动障碍
眼震：是共济失调常见的眼部表现之一，表现为眼球不自主地、有节律地摆动。可以分为水平性眼震、垂直性眼震等不同类型。眼震的出现是因为控制眼球运动的神经和肌肉协调功能障碍，导致眼球无法稳定地注视目标。对于患有共济失调的儿童，可能在早期通过眼部检查发现眼震的情况，而成人可能在进行神经系统检查时被发现。眼震会影响患者的视觉功能，导致视物模糊、头晕等不适症状，尤其在头部运动时，眼震可能会加重这些不适。
四、其他表现
肌张力改变：部分共济失调患者可能会出现肌张力降低的情况，表现为肌肉松弛，关节活动范围增大。但也有少数患者可能会出现肌张力增高的情况，这与共济失调的具体病因和病变部位有关。对于儿童患者，肌张力的异常可能会影响其肌肉的正常功能和运动模式，需要及时进行评估和干预，以促进其运动功能的正常发展。成人患者如果出现肌张力改变，可能会进一步影响其肢体的运动和平衡功能，增加生活自理的困难。
认知功能影响：某些类型的共济失调可能会伴随认知功能的改变，如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。例如，患者可能会忘记刚刚发生的事情，难以集中精力完成一项任务等。这种认知功能的影响在老年共济失调患者中可能更为明显，因为老年人本身认知功能就有一定程度的衰退，共济失调进一步加重了这种认知方面的问题，会严重影响患者的日常生活和社会交往能力。
