偏头痛的典型症状包括单侧搏动性头痛、伴随畏光畏声恶心等症状，部分患者有先兆表现，发作频率与诱因多样，女性患病率显著高于男性，儿童及老年患者症状可能不典型，需结合具体表现与病史综合判断。
一、头痛核心特征
1. 单侧性与搏动性：疼痛局限于头部一侧，性质类似脉搏跳动，程度多为中重度，日常活动如行走、爬楼梯会加重疼痛，休息后可部分缓解。与紧张性头痛的双侧压迫感、颈肩部肌肉紧张感不同，偏头痛疼痛常随血管搏动同步增强。
2. 发作持续时间：通常持续4-72小时，无先兆偏头痛平均持续4-6小时，先兆偏头痛因先兆期叠加可能延长至6-12小时，若未及时干预，慢性偏头痛患者可出现持续性发作。
二、典型伴随症状
1. 感官敏感：畏光（对光线刺激耐受降低）、畏声（对声音刺激反应增强），约70%患者在头痛发作期需处于暗室环境，60%对高频噪音（如键盘敲击声）敏感；部分患者伴随畏嗅症状，对香水、油烟等气味回避。
2. 自主神经症状：恶心发生率约50%，呕吐约20%-30%，通常在头痛高峰期出现；出汗、心悸、面部潮红等症状多在头痛发作1-2小时内出现，部分患者伴随情绪焦虑或烦躁，与三叉神经血管系统激活有关。
三、发作类型与频率
1. 有先兆偏头痛：约占偏头痛患者10%-15%，发作前有明确先兆症状，视觉先兆（闪光、盲点、锯齿状暗点）最常见，持续5-60分钟；感觉先兆表现为单侧肢体麻木、针刺感，持续不超过20分钟。女性患者在月经周期前出现的偏头痛常伴视觉先兆，与雌激素骤降相关。
2. 无先兆偏头痛：占比85%-90%，无明显先兆症状，头痛直接发作，发作频率从每月数次至每年数次不等，若每月发作超过15天且持续3个月以上，可诊断为慢性偏头痛，多与持续压力、睡眠障碍等因素相关。
四、特殊人群表现
1. 性别差异：女性患病率为男性的3-4倍，月经周期中雌激素波动是主要诱因，黄体期雌激素水平下降可诱发头痛；口服避孕药（尤其是含雌激素制剂）可能增加发作频率，妊娠初期因激素变化，约20%孕妇出现偏头痛加重。
2. 儿童与青少年：儿童偏头痛症状常不典型，可表现为双侧头痛、腹痛型（伴随恶心呕吐）、周期性呕吐型，或与情绪问题（如焦虑）重叠。低龄儿童（6岁以下）头痛持续时间较短，多为间歇性发作，应优先采用非药物干预（如休息、冷敷），避免使用含咖啡因的复方药物。青春期女性因激素变化，偏头痛发病率显著上升，需注意规律作息。
3. 老年患者：50岁以上新发偏头痛需警惕脑血管病（如脑梗死、脑出血），症状可能表现为双侧头痛、短暂性视力障碍，需结合头颅CT或MRI检查排除器质性病变。合并高血压、糖尿病的老年患者，头痛加重可能与血压波动相关。
五、诱发与缓解因素
1. 诱发因素：压力（工作、家庭压力）通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇升高，诱发三叉神经血管系统激活；睡眠不足或过多（如熬夜、睡后超过9小时）可破坏生物钟，影响三叉神经稳定性；饮食中含亚硝酸盐的加工食品（如火腿）、酒精（尤其是红酒）、巧克力等可诱发血管扩张；天气变化（气压骤降、强光）刺激视网膜神经节细胞，通过神经反射触发头痛。
2. 缓解因素：安静避光环境休息可降低视觉-感觉刺激，冷敷头部（温度2-4℃）通过热传导减少血管扩张；规律作息（固定睡眠时间）可维持生物钟稳定；适度运动（如散步）促进内啡肽分泌，缓解肌肉紧张。多数患者在头痛缓解期与正常人群无差异，无需过度焦虑。
