月经不调是妇科常见症状，主要表现为月经周期异常（正常周期21~35天，异常为<21天或>35天）、经期持续时间异常（正常2~8天，<2天或>7天）或经量异常（正常5~80ml，<5ml或>80ml），严重时可伴随痛经、经前综合征或贫血。若已接受注射治疗，需明确治疗目的（如调节激素水平、促排卵等），具体方案需由医生评估。
一、月经不调的类型与临床表现
1. 周期异常：包括月经频发（周期<21天）、月经稀发（周期>35天）、闭经（停经≥6个月或连续2个周期未潮）。
2. 经期与经量异常：经期延长（>7天）、经量过多（>80ml，可致头晕、乏力等贫血症状）、经量过少（<5ml，可能提示内膜薄或宫腔粘连）。
3. 年龄差异：青春期（初潮后2年内多为生理性调节期，2年后持续异常需干预）；育龄期（与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等密切相关）；围绝经期（卵巢功能衰退，激素波动明显，周期逐渐延长至闭经）。
二、常见致病因素与高危人群
1. 内分泌因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高抑制排卵，表现为稀发排卵或无排卵；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过影响激素轴调控月经。
2. 子宫因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉或炎病损可直接干扰内膜脱落，导致经量异常或经期延长。
3. 生活方式：长期熬夜、过度节食（BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）、精神压力大（皮质醇升高抑制HPO轴）是主要诱因。
4. 特殊时期：产后哺乳期、人工流产术后（内膜修复不良）、放置宫内节育器3个月内常见暂时性异常。
三、科学诊断的核心检查项目
1. 基础性激素六项（月经第2~4天检测）：评估促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等指标，排查卵巢功能或高泌乳素血症。
2. 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺疾病是月经紊乱的重要隐形病因，需常规筛查。
3. 盆腔超声：明确子宫形态（肌瘤、息肉）、卵巢结构（囊肿、PCOS样改变）及内膜厚度（排除内膜增生）。
4. 必要时行宫腔镜检查（评估宫腔粘连或内膜病变）或诊断性刮宫（明确内膜病理类型）。
四、规范治疗的原则与干预措施
1. 非药物干预：调整生活方式（规律作息、BMI维持18.5~23.9）、低强度运动（每周150分钟有氧运动）可改善激素敏感性。
2. 药物治疗：一线用药为短效口服避孕药（调节周期、减少经量）、孕激素（如地屈孕酮）用于黄体功能不足；注射类药物（如GnRH激动剂）适用于中枢性性早熟或PCOS促排卵前预处理，需严格遵医嘱。
3. 注射治疗注意：若因黄体功能不足注射黄体酮，需监测内膜厚度，避免过度刺激导致内膜脱落异常；促排卵注射需在超声监测卵泡发育前提下进行。
五、特殊人群的就医与管理提示
1. 青春期女性：初潮后2年仍月经周期紊乱（如频发/稀发）、经量多至头晕，需排查甲状腺疾病或PCOS。
2. 育龄期备孕女性：月经稀发伴多毛、痤疮，优先检查性激素六项排除PCOS，避免因排卵障碍延误受孕。
3. 围绝经期女性：月经紊乱伴潮热盗汗、失眠，需检测性激素（FSH>25mIU/ml提示卵巢功能衰退），同时定期复查血红蛋白（预防缺铁性贫血）。
4. 合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需更严格控制激素波动（如PCOS患者胰岛素抵抗需联合二甲双胍），避免药物相互作用（如高泌乳素血症需排查垂体瘤）。
月经不调需结合年龄、病史及检查结果个体化干预，长期异常建议每3~6个月复查激素水平及超声，必要时转诊妇科内分泌专科。
