卵巢囊肿做B超可以检查出来，经阴道超声或经腹部超声均能作为主要诊断手段，其中经阴道超声对卵巢囊肿的敏感性和特异性较高，可清晰显示囊肿的大小、形态、内部结构及血流情况，结合超声图像特征可初步判断囊肿性质。
一、B超检查卵巢囊肿的可行性及原理
B超检查利用超声波在人体组织中的反射、折射等特性成像，对卵巢组织具有无创、可重复、分辨率高等优势。临床常用的经阴道超声探头频率较高（5~9MHz），能更清晰显示卵巢表面及内部结构，可发现直径约1cm的微小囊肿；经腹部超声因受肠道气体干扰，对较小囊肿（＜5cm）或位置较深的囊肿显示敏感性稍低，需患者适度憋尿使膀胱充盈以推开肠道。
二、B超诊断的具体表现与依据
超声图像可通过以下特征辅助判断囊肿性质：
1. 单纯性囊肿：多表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰、内壁光滑，后方回声增强，无实性成分或分隔，直径通常＜5cm，多见于生理性滤泡囊肿或黄体囊肿。
2. 巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：超声下常表现为无回声区内可见细密点状回声（陈旧性出血），或呈分隔状、混合回声，囊肿多与周围组织粘连，形态不规则，常见于育龄女性，CA125水平常升高。
3. 畸胎瘤：可表现为强回声团（钙化）、脂液分层（脂质与液体界面）或杂乱回声，部分可见牙齿、骨骼等强回声结构，彩色多普勒超声可显示囊壁或分隔上的血流信号。
4. 诊断参数：超声报告需包含囊肿大小（长径×宽径×前后径）、位置（单侧/双侧）、形态（规则/不规则）、内部回声（无回声/混合回声/实性）、分隔数量及血流分级（RI值、血流阻力指数等），这些参数是判断囊肿性质的重要依据。
三、不同超声检查方式的适用性差异
1. 经阴道超声：适用于有性生活女性（或无性生活者经医生评估后可采用），尤其适合：① 直径＜5cm的微小囊肿；② 肥胖、腹部胀气或憋尿困难者；③ 需鉴别卵巢囊肿与输卵管积水时（能更清晰显示卵巢与输卵管关系）。检查前无需憋尿，检查时探头覆盖避孕套以避免感染，安全性高。
2. 经腹部超声：适用于儿童、无性生活女性或无法进行阴道检查者，检查前需适度憋尿（膀胱充盈至下腹部隆起），可观察盆腔整体结构，但对＜5mm的微小囊肿可能漏诊，对卵巢位置较深或粘连严重者显示不佳。
四、B超检查的局限性及补充诊断手段
B超虽能发现多数卵巢囊肿，但无法单独确诊良恶性：① 对实性成分占比＜10%的交界性肿瘤可能显示不清；② 部分功能性囊肿（如黄素化囊肿）需与病理性囊肿鉴别，需结合月经周期动态观察（生理性囊肿多在月经后自然缩小或消失）；③ 若超声提示囊肿边界不清、血流丰富、伴有腹水或CA125显著升高，需进一步行盆腔增强MRI或CT评估囊壁强化情况，必要时手术切除并进行病理活检明确性质。
五、特殊人群的检查注意事项
1. 育龄女性：月经周期第5~7天（卵泡期）检查可减少生理性囊肿干扰，生理性囊肿（如滤泡囊肿）通常在月经后1~2周复查消失；若月经周期紊乱或长期不孕，需结合激素水平（如性激素六项）排查多囊卵巢综合征等。
2. 绝经后女性：卵巢功能衰退后生理性囊肿罕见，囊肿多为病理性，建议每6~12个月进行一次超声筛查，重点关注囊肿增长速度（＞5cm/年）、实性成分或腹水等高危信号。
3. 肥胖或盆腔粘连者：优先选择经阴道超声，必要时联合盆腔CT；检查前避免大量进食产气食物（如豆类），减少肠道气体干扰。
4. 既往盆腔手术史者：需告知超声医生病史，因术后盆腔粘连可能导致卵巢位置异常或形态改变，必要时结合MRI多平面成像辅助诊断。
