前置胎盘孕妇需重点注意定期产检监测胎盘位置变化、严格控制腹压与体力活动、警惕并及时处理出血症状、合理饮食营养及医疗干预时机，以降低母婴风险。
一、定期产检监测胎盘位置变化
1. 超声检查频次与指标：孕24周前超声筛查胎盘位置，孕28周后明确诊断前置胎盘。后续每2-4周进行超声检查，重点评估胎盘边缘与宫颈内口关系，观察是否有胎盘边缘覆盖宫颈内口范围扩大或出血迹象。高龄孕妇（≥35岁）、有多次流产史或剖宫产史者，需每1-2周增加检查频次，同时监测胎儿生长发育指标。
2. 其他检查项目：孕期需定期监测血常规、凝血功能，孕32周后每周进行胎心监护，评估胎儿宫内状况。合并妊娠期高血压或糖尿病者，需额外监测血压、血糖变化，避免基础疾病加重胎盘缺血风险。
二、严格控制腹压与体力活动
1. 避免腹压骤增行为：便秘时需使用乳果糖等渗透性缓泻剂（避免刺激性泻药），每日饮水1500-2000ml，多摄入膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘。咳嗽时轻按腹部，减少对子宫的刺激，有呼吸道感染时及时就医。
2. 体力活动管理：以休息为主，可进行轻度散步（每日累计不超过30分钟），避免长时间站立、弯腰或提重物（单次负重不超过5kg）。有前置胎盘病史或胎盘低置状态的孕妇，孕晚期建议减少活动量，避免过度劳累诱发宫缩。
三、警惕并及时处理出血症状
1. 出血症状识别：孕期需密切观察阴道分泌物，若出现褐色分泌物或淡红色出血（量少、无痛），提示胎盘边缘轻微剥离风险；若出血转为鲜红色、量增多或伴随血块、腹痛，需立即就医。胎动减少、头晕、心慌等症状提示贫血或休克早期，需紧急处理。
2. 紧急情况应对：一旦出现出血，立即左侧卧位（减轻子宫对下腔静脉压迫），禁止自行起身活动，立即拨打急救电话。途中避免颠簸，提前告知接诊医生孕周、出血时间及量，便于快速评估并启动输血、抑制宫缩等干预措施。
四、合理饮食与营养支持
1. 营养均衡方案：增加优质蛋白质摄入（如鱼类、瘦肉、豆类，每日1.2-1.5g/kg体重），预防低蛋白血症导致的水肿和免疫力下降；补充铁剂（如硫酸亚铁，每日60-100mg元素铁），预防贫血（孕期血红蛋白目标≥110g/L）。同时摄入富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收，减少出血后铁丢失。
2. 体重与血糖管理：控制体重增长（每周＜0.5kg），避免高糖高脂饮食（尤其合并糖尿病者），每日主食量不超过300g，少食多餐，预防餐后血糖骤升。
五、医疗干预与终止妊娠时机
1. 抑制宫缩治疗：若孕周＜36周出现规律宫缩或先兆流产症状，医生可能使用硫酸镁（抑制宫缩，预防早产）或硝苯地平（钙通道阻滞剂），需遵医嘱用药，不可自行调整剂量。
2. 终止妊娠指征：孕36周后胎儿肺成熟度达标，或反复出血量大（超过50ml/次）、胎儿窘迫时，需及时终止妊娠。手术方式以剖宫产为主，需提前与麻醉科沟通胎盘植入风险，必要时备血。有前置胎盘史的孕妇再次妊娠时，建议36周前入院评估，根据胎盘位置及出血风险制定个体化方案。
特殊人群注意事项：
- 高龄孕妇（≥35岁）：需加强多学科协作（产科+超声科+麻醉科），提前1周入院监测，必要时34周后择期剖宫产，降低早产及大出血风险。
- 合并子宫肌瘤剔除史者：孕期需重点超声排查胎盘与肌瘤位置关系，警惕胎盘植入（发生率较正常孕妇高2.5倍），术中需做好输血及子宫切除预案。
- 吸烟/酗酒孕妇：需强制戒烟戒酒，尼古丁可导致胎盘血管痉挛，酒精增加胎儿畸形风险，干预需结合心理咨询，避免因焦虑加重病情。
