新冠肺炎的易感人群

来源:民福康

新冠肺炎的易感人群主要包括年龄≥65岁的老年人、婴幼儿(尤其是2岁以下)、基础疾病患者(含心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等)、免疫功能低下人群(如长期使用免疫抑制剂者)、职业暴露于高风险环境的人群(如医疗、公共交通从业者)及存在吸烟、肥胖等不良生活方式的人群。

一、年龄相关易感特征

1. 婴幼儿及低龄儿童:6个月至2岁儿童免疫系统尚未发育成熟,呼吸道黏膜屏障功能较弱,鼻腔狭窄导致病毒易滞留,且气道管径细,感染后痰液排出能力差,易引发气道梗阻。研究显示2岁以下儿童感染后发热、咳嗽等症状发生率高于成人,部分重症病例与肺部感染进展为急性呼吸窘迫综合征相关。

2. 高龄老年人:80岁以上人群免疫功能衰退,合并基础疾病概率高,感染后免疫细胞功能失调,细胞因子风暴风险增加,肺部影像学显示磨玻璃影、实变影等进展速度快,重症率和死亡率显著高于其他年龄段。

二、基础疾病影响的易感人群

1. 心血管系统疾病患者:包括冠心病、心力衰竭、未控制的高血压患者,新冠病毒可直接损伤心肌细胞,诱发心律失常或急性心衰,基础心脏病患者对病毒感染的耐受能力下降,感染后心肌酶升高、心功能恶化风险增加。

2. 代谢性疾病患者:糖尿病(尤其是血糖>11.1mmol/L且控制不佳者)患者免疫细胞功能受损,高血糖环境促进病毒复制,微血管病变导致肺部血氧交换障碍,感染后肺炎进展为急性呼吸衰竭的概率是非糖尿病人群的3.2倍。

3. 慢性呼吸系统疾病患者:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(非控制期)患者气道高反应性,黏膜纤毛清除功能下降,病毒清除能力减弱,感染后易进展为重症肺炎,且需额外处理原发病与新冠感染的叠加影响。

三、免疫功能低下人群

1. 先天性免疫缺陷病患者:如严重联合免疫缺陷症、先天性低丙种球蛋白血症等,免疫细胞发育不全或功能缺陷,无法有效识别和清除病毒,感染后病毒复制速度快,易引发全身播散性感染。

2. 长期使用免疫抑制剂者:器官移植术后抗排异治疗、肿瘤放化疗期间、长期口服糖皮质激素(每日泼尼松>10mg且持续>3个月)的患者,免疫抑制状态持续存在,病毒感染后清除延迟,重症风险增加。

四、职业暴露高风险人群

1. 医疗与防疫从业者:直接接触新冠患者的医护人员、核酸采样人员、隔离点工作人员,因工作环境暴露时间长、防护措施使用频率高,个人防护疏漏时感染风险显著高于普通人群,研究显示未规范佩戴N95口罩的医护人员感染率是规范佩戴者的5.8倍。

2. 公共服务与聚集性场所从业者:包括公共交通驾驶员、乘务员、大型商超收银员、餐饮服务人员等,工作环境人员密集、流动性大,病毒传播概率高,聚集性场所暴露(如密闭空间停留>2小时)会增加感染风险。

五、不良生活方式相关易感因素

1. 吸烟人群:长期吸烟导致呼吸道黏膜纤毛运动障碍、免疫球蛋白A分泌减少,削弱气道防御功能,研究显示吸烟者感染后肺炎发生率是非吸烟者的2.3倍,且戒烟<1年者感染后重症率仍高于非吸烟者。

2. 肥胖人群:体质指数(BMI)≥30的肥胖者,脂肪组织释放促炎因子,加重炎症反应,胸腔脂肪堆积压迫肺组织,降低肺通气效率,感染后血氧饱和度下降风险升高,且基础代谢率异常可能影响病毒清除。

婴幼儿感染后需优先采用物理降温、补充水分等非药物干预,避免自行使用成人退热药物;老年人应定期监测血压、血糖等基础疾病指标,感染后48小时内及时就医;基础疾病患者需提前与医生沟通用药方案,避免因基础病波动影响治疗效果;所有易感人群均应加强个人防护,避免前往人群密集场所,佩戴医用外科口罩或以上级别口罩,保持手部卫生,降低感染风险。

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