脑供血不足不是脑梗，但两者存在密切关联。脑供血不足是脑部血液灌注量减少导致脑组织缺血缺氧，引发脑功能障碍；脑梗是脑动脉血管阻塞致血流中断，造成脑组织缺血坏死，二者病理机制、预后有本质区别。
一、脑供血不足的定义及核心诱因
脑供血不足指脑部血流灌注不足，导致脑组织缺氧、代谢紊乱，引发短暂或持续性脑功能障碍，可分为急性和慢性。急性脑供血不足多因血管痉挛、体位性低血压（如久坐突然站起）、颈椎病压迫椎动脉等导致，持续时间短（数分钟至数小时），症状可自行缓解；慢性脑供血不足常与长期脑动脉硬化、高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病相关。其高危因素包括：年龄＞60岁人群因血管弹性下降、动脉硬化风险增加；长期吸烟、酗酒、缺乏运动者血管老化加速；高血压患者因血管壁压力长期增高致脑血流储备能力下降；颈椎病患者（尤其神经根型）因颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉，直接影响脑部供血。
二、脑梗的病理机制及危险因素
脑梗（缺血性脑卒中）是脑动脉血管被血栓或栓塞阻塞，血流中断致脑组织缺血坏死的器质性病变，主要病理机制为脑动脉血栓形成（如动脉粥样硬化斑块破裂）或心源性栓塞（如房颤血栓脱落）。其高危因素与脑供血不足高度重叠，包括：高血压（长期高血压致脑小动脉玻璃样变，血管狭窄风险升高）；糖尿病（血糖升高损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成）；高血脂（低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁，加速斑块进展）；心房颤动（心房血栓脱落可阻塞脑动脉）；肥胖（尤其是腹型肥胖，导致血管炎症反应增强）。男性45岁后、女性绝经后风险随年龄增长显著上升，女性因雌激素水平下降后血管保护作用减弱，风险接近男性。
三、临床表现与影像学差异
脑供血不足症状具有短暂性和可逆性，典型表现为突发头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木或无力，休息后可缓解，无永久性神经功能缺损，慢性脑供血不足常伴随记忆力减退、注意力不集中。脑梗症状则突发且持续存在，如偏瘫、失语、意识障碍，数小时内达到高峰，头颅影像学检查（CT或MRI）可见明确梗死灶，且后遗症（如偏瘫、吞咽困难）难以逆转。脑供血不足患者头颅CT或MRI（弥散加权成像）可显示脑血流灌注不足区域，但无明确梗死灶；而脑梗患者MRI弥散加权成像可见新鲜梗死信号。
四、诊断与治疗原则
脑供血不足诊断依赖病史、体格检查及影像学：经颅多普勒超声（TCD）可检测脑血流速度，颈动脉超声评估血管狭窄程度，头颅CT或MRI显示脑灌注不足区域。脑梗诊断需头颅CT或MRI（DWI序列）明确梗死灶，结合心电图、血脂血糖检测排查病因。治疗方面，脑供血不足以非药物干预为主，包括规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒；基础病控制（血压＜140/90mmHg，糖化血红蛋白＜7%），必要时使用抗血小板药物（如阿司匹林）或改善脑循环药物。脑梗治疗强调“时间就是大脑”，发病4.5小时内可溶栓治疗（如rt-PA），大血管闭塞者需取栓手术，后续长期服用抗血小板药物（如氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀），并配合康复训练。
五、特殊人群注意事项
老年人需定期监测血压血脂，避免晨起突然起身预防体位性低血压；糖尿病患者需严格控制血糖波动，减少血管内皮损伤；儿童若出现脑供血不足，需排查先天性血管发育异常（如主动脉弓畸形），避免使用刺激性药物；孕妇若出现脑供血不足，需警惕妊娠高血压综合征，及时控制血压，必要时终止妊娠；房颤患者需长期抗凝治疗（如华法林），降低血栓脱落风险。所有人群应每年体检，重点关注颈动脉超声、血脂四项、心电图，早发现早干预，降低脑供血不足进展为脑梗的风险。
