脑卒中后遗症主要包括运动功能障碍、言语与认知功能障碍、吞咽与感觉功能障碍、情感障碍及特殊人群相关问题，具体表现因卒中部位及损伤程度而异。
一、运动功能障碍
1. 肢体瘫痪：单侧肢体无力或完全瘫痪，左侧大脑半球损伤多累及右侧肢体，右侧半球损伤多累及左侧肢体。儿童患者因大脑神经可塑性较强，运动功能恢复可能性高于成人，研究显示7-12岁患者1年运动功能恢复良好率达70%，而成人约45%，需早期开展肢体被动活动及功能训练，预防关节挛缩、肌肉萎缩等继发性问题。
2. 肢体痉挛：卒中后1-3个月内发生率较高，因大脑运动中枢损伤导致神经调节失衡，表现为上肢屈肌、下肢伸肌僵硬，女性患者因雌激素水平波动可能出现个体差异，痉挛程度存在波动，需结合抗痉挛药物及物理治疗（如牵拉、温热疗法）缓解症状，避免异常姿势形成。
二、言语与认知功能障碍
1. 言语功能障碍：左侧大脑半球语言中枢损伤易引发失语症，表现为表达困难（运动性失语）或理解障碍（感觉性失语），儿童患者语言康复潜力大，7-12岁患者语言训练有效率约55%，女性对语言训练适应性略强于男性，需结合个体障碍类型制定针对性方案；基底节区、小脑损伤可致构音障碍，表现为发音不清、语调异常，男性因发音器官解剖差异可能康复速度稍慢。
2. 认知功能障碍：海马体、颞叶损伤引发记忆力下降，表现为近期记忆减退；前额叶损伤导致执行功能障碍，无法完成复杂任务。老年患者因脑血管储备功能下降，认知衰退更显著，高血压病史者认知下降速度比无病史者快20%-30%，需通过记忆策略训练及认知刺激疗法延缓进展。约15%的卒中患者5年内发展为血管性痴呆，女性因雌激素保护作用发病年龄较男性晚2-3年，早期干预可降低疾病进展速度。
3. 癫痫发作：多在卒中后1-6个月内发生，出血性卒中发生率（约35%）高于缺血性卒中（约15%），儿童患者因脑发育中神经髓鞘形成不完全，癫痫灶扩散风险较高，需优先采用非药物干预（如生酮饮食、迷走神经刺激术），避免低龄儿童使用苯巴比妥类抗癫痫药。
三、吞咽与感觉功能障碍
1. 吞咽功能障碍：延髓损伤导致饮水呛咳、食物滞留口腔，严重者需鼻饲管进食，儿童患者因吞咽反射发育不完全，误吸引发肺炎风险增加，需在卒中后1周内完成吞咽功能评估（如洼田饮水试验），高龄患者因咽反射敏感性降低，恢复更慢，可优先采用非侵入性治疗（如冰刺激、球囊扩张术）改善症状。合并高血压病史的患者因软腭肌力下降，误吸风险升高，需调整饮食结构（如糊状食物）及体位（30°半卧位）预防并发症。
2. 感觉功能障碍：顶叶损伤引发肢体麻木、针刺感，儿童患者因神经髓鞘发育不全，感觉异常恢复时间较长，需开展触觉刺激训练（如冰袋冷敷、压力袜）缓解不适；女性患者感觉过敏症状持续时间较短，合并糖尿病的患者因代谢异常，幻肢痛发生率更高，优先采用经皮神经电刺激、针灸等非药物干预，避免长期使用布洛芬等非甾体抗炎药增加胃肠道风险。
四、情感障碍
1. 卒中后抑郁：发生率约30%-50%，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍，男性患者因社会角色转变适应困难，抑郁程度可能更显著，女性在抗抑郁治疗中缓解率较男性高15%，需结合认知行为疗法及抗抑郁药物（如舍曲林）改善症状，避免因过度用药影响神经功能康复。
五、特殊人群管理
儿童患者因大脑可塑性强，优先开展游戏化康复训练（如角色扮演、运动类游戏）提升参与度，避免成人化训练方法；老年患者多合并吞咽困难、跌倒风险，需家属协助完成日常照护，预防营养不良及骨折；年轻患者可能因社交孤立出现焦虑情绪，建议结合同伴支持及心理咨询；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，减少血管再损伤风险，改善认知康复效果。
