共济失调是肌力正常时运动协调障碍，症状包括平衡障碍（行走、站立不稳）、协调运动障碍（肢体共济失调的指鼻、轮替动作异常及言语共济失调的含糊语调等）、眼球运动障碍（眼震）及其他症状（肌张力改变、吞咽困难等）。
一、平衡障碍
行走不稳：患者走路时步态蹒跚，左右摇晃，容易跌倒，尤其在不平坦的路面或黑暗环境中更为明显。这是因为共济失调影响了本体感觉、前庭觉和视觉对身体平衡的综合调节能力。例如，本体感觉受损会使患者无法准确感知肢体的位置和运动方向，从而导致在行走时不能很好地调整步伐和姿势以保持平衡。对于儿童患者，可能会出现走路容易摔跤，影响其正常的活动和运动发育；对于老年人，平衡障碍增加了跌倒骨折等意外伤害的风险。
站立不稳：患者难以保持站立姿势，双足分开才能站稳，像企鹅一样摇晃，这是由于身体的平衡调节系统出现问题，无法有效地对抗重力维持身体的直立状态。在进行站立位的相关检查时，如闭目难立征（Romberg征）阳性，即患者闭目时站立不稳，提示存在平衡功能障碍。
二、协调运动障碍
肢体共济失调
指鼻试验异常：患者伸手指向自己的鼻尖时，动作不准确，出现过指或摆动，不能准确地指向目标。这是因为小脑等协调运动的脑区受损，导致对肢体运动的精确控制能力下降。例如，小脑病变的患者进行指鼻试验时，会表现出明显的动作偏差。在儿童中，如果存在先天性的共济失调相关疾病，可能会影响其精细运动的发展，如无法准确地用手指拾取小物件等。
轮替动作障碍：患者快速交替进行某些动作时，如手掌快速翻转、前臂快速旋前旋后等动作，会出现笨拙、不协调的情况，动作的节律性和准确性丧失。这是由于神经系统对肌肉的协同控制出现问题，导致肌肉不能按照大脑的指令进行有序的收缩和舒张。对于成年人，如果是因为脑部血管病变导致共济失调，在进行轮替动作检查时会发现明显异常，而对于青少年患者，可能会影响其参与一些需要精细协调动作的活动，如球类运动等。
言语共济失调：表现为说话含糊不清，语调不规则，呈爆发性或吟诗样语言。这是因为控制发音的肌肉群在共济失调的影响下，不能协调运动，导致发音器官的运动不协调。例如，患者在说长句时，会出现语句不连贯、发音模糊不清的情况。对于老年患者，言语共济失调可能会影响其正常的沟通交流，降低生活质量；对于儿童患者，可能会影响其语言发育和社交能力。
三、眼球运动障碍
眼震：部分共济失调患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地来回快速摆动。眼震的发生与前庭-眼反射的异常有关，当前庭系统或与之相关的神经通路出现共济失调时，会影响眼球的正常运动调节。例如，小脑病变累及前庭-小脑通路时，容易引发眼震。眼震可以分为水平性、垂直性、旋转性等不同类型，不同类型的眼震可能提示不同部位的共济失调病变。对于儿童患者，眼震可能会影响其视觉的稳定和平衡感的形成；对于成年人，眼震可能会导致视物模糊、头晕等不适症状。
四、其他症状
肌张力改变：一些共济失调患者可能会出现肌张力降低的情况，表现为肢体松软，被动运动时阻力减小。这是因为共济失调影响了锥体外系对肌张力的调节功能。例如，脊髓小脑性共济失调患者可能会有肌张力降低的表现，导致肢体活动的灵活性下降。对于婴幼儿患者，肌张力降低可能会影响其运动发育，如抬头、坐立等大运动的发展延迟；对于成年患者，肌张力降低可能会影响肢体的精细运动和日常活动能力。
吞咽困难：少数共济失调患者可能会出现吞咽困难的症状，这是由于支配吞咽动作的肌肉协调障碍所致。吞咽困难可能会导致患者进食时容易呛咳，进而引发吸入性肺炎等并发症。对于老年共济失调患者，吞咽困难会增加营养不良和肺部感染的风险；对于儿童患者，吞咽困难可能会影响其营养摄入和正常的生长发育。
