怀孕死胎可由胎儿因素如染色体异常、结构畸形，母体因素如患严重疾病、不良生活方式、子宫环境异常，胎盘及脐带因素如胎盘早剥、脐带异常等引起，胎儿染色体异常致死胎占比约五成至六成，妊娠期高血压疾病等致母体患严重疾病可致死胎，吸烟饮酒等不良生活方式增加死胎风险，子宫畸形、宫腔粘连等致子宫环境异常易引发死胎，胎盘早剥、脐带扭转或脱垂等致胎盘及脐带异常可致胎儿缺氧死亡。
一、胎儿因素
1.染色体异常：这是导致怀孕死胎较为常见的原因之一。胎儿染色体数目或结构存在异常时，会影响胎儿正常的生长发育，从而引发死胎。例如，唐氏综合征等常见的染色体疾病相关胎儿，发生死胎的风险相对较高。从科学研究角度来看，大量的临床数据表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关。
2.胎儿结构畸形：胎儿在发育过程中出现严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等。这些严重的结构异常会使胎儿无法在子宫内正常生存，进而导致死胎。通过超声等产前检查手段可以发现部分胎儿结构畸形情况，但仍有一些在产前难以完全排查出来的情况也可能导致死胎发生。
二、母体因素
1.孕妇患有严重疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿的氧气和营养供应，最终可能引发死胎。研究显示，妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率明显高于正常孕妇群体。
妊娠期糖尿病：如果孕妇患有未控制好的妊娠期糖尿病，高血糖环境会影响胎盘功能，导致胎儿长期处于高血糖、高胰岛素状态，引起胎儿过度生长、缺氧等问题，增加死胎风险。有相关研究表明，血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕妇死胎发生率较血糖控制良好者显著升高。
感染性疾病：孕妇感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，或者细菌、螺旋体等病原体时，这些病原体可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，约10%-20%的胎儿会出现严重的先天性缺陷甚至死胎。
2.孕妇不良生活方式
吸烟饮酒：孕妇吸烟会使烟草中的尼古丁等有害物质进入母体血液循环，导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，影响胎儿供氧和营养供应；饮酒则会通过胎盘影响胎儿发育，酒精可导致胎儿酒精综合征，引起胎儿生长受限、智力低下甚至死胎。多项研究证实，吸烟和饮酒的孕妇死胎发生率远高于不吸烟不饮酒的孕妇。
滥用药物：孕妇在未经医生指导下滥用一些药物，药物可能通过胎盘影响胎儿正常发育，导致胎儿畸形或死亡。例如，某些抗肿瘤药物、抗癫痫药物等，在孕期使用不当会对胎儿造成严重损害。
3.子宫环境异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫等子宫畸形情况，子宫腔形态异常，不利于胎儿的生长发育空间，容易导致胎儿发育受限甚至死胎。通过子宫输卵管造影、超声等检查可以发现部分子宫畸形情况。
宫腔粘连：多次人工流产等原因导致宫腔粘连，会使子宫腔容积减小，影响胎儿的着床和发育，增加死胎的发生几率。临床中对于有多次宫腔操作史且出现怀孕异常情况的孕妇，需要考虑宫腔粘连的可能。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿急性缺氧，严重时可造成死胎。胎盘早剥的发生与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、吸烟等多种因素有关。据统计，胎盘早剥患者中死胎的发生率较高。
2.脐带异常
脐带扭转：脐带过度扭转时，可导致脐带血管受压，血流受阻，胎儿血供中断，引起胎儿缺氧死亡。一般来说，脐带扭转超过6-11周的扭转圈数时，就可能出现严重后果。
脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会压迫脐带，影响胎儿血液供应，导致胎儿迅速缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常、胎先露未衔接等情况的孕妇身上。
