下咽癌是发生于下咽部位（包括梨状窝、环后区及下咽后壁）的恶性肿瘤，多见于50-70岁男性，发病与年龄、性别、生活方式、环境、遗传等因素相关，有吞咽困难、咽部异物感、疼痛、颈部肿块、声音嘶哑等表现，通过喉镜、CT、MRI等影像学检查及病理检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等方式，预后与分期、治疗、身体状况等有关，早期治疗预后相对较好，晚期较差，特殊人群需特殊考虑。
发病因素
年龄与性别：多见于50-70岁的男性，可能与男性的生活方式，如吸烟、饮酒等习惯有关，年龄增长会使人体的免疫功能等下降，增加患癌风险。
生活方式：长期大量吸烟是重要的危险因素，烟草燃烧产生的多种致癌物质可作用于下咽黏膜；过度饮酒也是诱因之一，酒精会损伤黏膜，促使致癌物质的吸收等；另外，长期食用过烫、过硬的食物可能对下咽黏膜造成慢性刺激，增加癌变几率。
环境因素：长期接触某些化学致癌物，如石棉等，可能增加下咽癌的发病风险；职业暴露于某些污染环境中，也可能与下咽癌的发生相关。
遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，某些基因的突变或异常表达可能使个体更容易患上下咽癌。
临床表现
吞咽困难：早期可能仅表现为吞咽不适，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难，开始可能是固体食物难咽，随后半流质、流质食物也难以咽下，这是由于肿瘤逐渐阻塞下咽腔所致。
咽部异物感：患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，是下咽癌常见的早期症状之一。
疼痛：肿瘤侵犯周围组织或神经时，可引起耳部放射性疼痛、颈部疼痛等，疼痛程度可因病情轻重而异。
颈部肿块：部分患者就诊时可发现颈部肿块，多为颈深上群淋巴结转移所致，肿块质地较硬，活动度差。
声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉部或压迫喉返神经时，可出现声音嘶哑的症状。
诊断方法
影像学检查：
喉镜检查：间接喉镜、纤维喉镜等可直接观察下咽部位的病变情况，如肿瘤的大小、位置、形态等，并可取组织进行病理检查，是确诊下咽癌的重要手段。
CT检查：能清晰显示下咽癌病灶的大小、范围，以及与周围组织器官的关系，有助于肿瘤的分期等，还可发现颈部淋巴结转移情况。
MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在判断肿瘤侵犯范围、与周围血管神经的关系等方面有独特优势。
病理检查：通过喉镜下取病变组织进行病理活检，是明确下咽癌病理类型的金标准，可确定肿瘤是鳞状细胞癌等具体病理类型，为制定治疗方案提供依据。
治疗方式
手术治疗：根据肿瘤的部位、大小及分期等情况，可选择不同的手术方式，如梨状窝癌可采用梨状窝切除术，环后区癌可采用环后区癌切除术等，手术目的是切除肿瘤组织，同时尽量保留下咽及喉的功能，对于晚期患者可能需要进行全喉下咽切除术等。
放射治疗：可作为下咽癌的主要治疗手段之一，包括术前放疗、术后放疗等。术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可降低局部复发率。对于不能手术的患者，放射治疗也可起到姑息治疗的作用，缓解症状等。
化疗：多作为综合治疗的一部分，可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤；术后辅助化疗，杀灭残存的肿瘤细胞；也可用于晚期患者的姑息化疗，延长患者生存期，改善生活质量。
预后情况
下咽癌的预后与肿瘤的分期、治疗是否及时规范、患者的身体状况等因素有关。早期下咽癌患者如果能够得到及时有效的治疗，预后相对较好，5年生存率可能较高；而晚期患者预后则相对较差，5年生存率较低。总体来说，下咽癌的预后不容乐观，需要早期发现、早期诊断、早期治疗以改善预后。特殊人群如老年患者，身体机能相对较差，在治疗过程中需要更加注重对身体状况的评估，选择合适的治疗方案，同时加强营养支持等；儿童下咽癌非常罕见，一旦发现需高度重视，治疗上要在保障肿瘤治疗效果的同时，尽量考虑对儿童生长发育等方面的影响，多学科协作制定个体化治疗方案。
