白带异常的主要症状包括颜色、质地、气味改变及伴随不适，具体表现因病因不同而有差异。
一、颜色异常。1.白色豆腐渣样：可能提示外阴阴道假丝酵母菌病，多见于免疫力下降、长期使用广谱抗生素或糖尿病患者，妊娠期女性因激素变化发生率升高，典型特征为分泌物呈凝乳状或豆腐渣样，伴外阴瘙痒、灼痛，阴道pH值多＜4.5。2.黄绿色泡沫状：多为滴虫性阴道炎表现，由阴道毛滴虫感染引起，性传播疾病，患者常伴随外阴瘙痒、灼热感，分泌物pH值＞5.0，显微镜下可见活动的毛滴虫。3.灰白色稀薄：细菌性阴道病特征，因阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，分泌物呈均匀稀薄状，有鱼腥味，性交后加重，多见于性活跃女性，长期吸烟、性生活频繁者风险较高。4.脓性分泌物：提示淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染，常伴随下腹疼痛、发热，性传播疾病筛查需及时，分泌物涂片或培养可明确病原体。5.褐色或血性分泌物：需警惕宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜病变或排卵期出血，若非经期出现且持续超过3天，应及时就医，中老年女性伴随阴道不规则出血时需重点排查恶性病变。
二、质地异常。1.豆腐渣样：同颜色异常中的白色豆腐渣样，质地稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，是外阴阴道假丝酵母菌病典型表现，由假丝酵母菌大量繁殖引起，分泌物中含菌丝体及上皮细胞。2.泡沫状：滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、黄绿色泡沫状，因滴虫无氧代谢产生腐臭气体，伴外阴瘙痒、疼痛，分泌物镜检可见滴虫。3.水样分泌物：可能提示输卵管癌、宫颈癌等恶性病变，也可见于卵巢癌，表现为持续性阴道流液，量多且稀薄，有时呈血性，需结合影像学检查及肿瘤标志物检测明确诊断。4.脓性粘稠分泌物：多为细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）或混合感染，常见于急性宫颈炎、子宫内膜炎，分泌物呈黄绿色、粘稠，伴异味，可能伴随发热、下腹压痛。
三、气味异常。1.鱼腥味：细菌性阴道病特征性表现，由厌氧菌代谢产生尸胺、腐胺等挥发性胺类物质，分泌物pH值＞4.5，胺试验阳性，患者多无明显瘙痒，性交后气味加重。2.腐臭味：多为厌氧菌感染或滴虫感染，分泌物中含大量坏死组织及病原体，伴外阴红肿、疼痛，若合并滴虫感染，分泌物镜检可见活动滴虫。3.腥臭味：宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤继发感染时，分泌物中含坏死组织和病原体，常伴阴道不规则出血、体重下降，中老年女性需警惕，需结合宫颈涂片、HPV检测及病理活检明确诊断。
四、伴随症状。1.外阴阴道不适：瘙痒、灼热感、疼痛，常见于外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，搔抓可能导致皮肤破损、继发感染，婴幼儿患者因无法表达，表现为哭闹、抓挠外阴，需家长注意清洁卫生。2.排尿异常：尿频、尿急、尿痛，提示合并尿路感染或病原体上行感染，尤其性传播疾病患者易出现，需留取中段尿做尿常规及尿培养。3.性交不适：性交疼痛、出血，可能因阴道黏膜充血、宫颈病变或子宫内膜异位症引起，性活跃女性需排查性传播疾病，绝经后女性需警惕宫颈癌或萎缩性阴道炎。4.全身症状：发热、乏力、下腹疼痛，提示感染扩散至盆腔，如盆腔炎性疾病，需及时抗生素治疗，妇科检查可见附件区压痛、宫颈举痛。
五、特殊人群症状特点。1.婴幼儿：因雌激素水平低，外阴皮肤黏膜薄，易受感染，表现为脓性分泌物、外阴红肿、哭闹、抓挠，需排除阴道异物，与家长护理不当相关，需用温水清洁外阴，避免穿开裆裤。2.妊娠期女性：孕期激素变化导致分泌物增多，若出现黄绿色泡沫状、灰白色稀薄分泌物伴异味，需警惕细菌性阴道病或霉菌性阴道炎，可能增加早产、胎膜早破风险，应尽早进行分泌物检查。3.绝经后女性：雌激素下降致阴道黏膜萎缩，分泌物减少或稀薄，若出现血性、脓性分泌物或瘙痒、灼热感，多为萎缩性阴道炎，也可能提示宫颈、子宫内膜病变，需进行宫颈涂片、HPV检测及宫腔镜检查排除恶性肿瘤。
