缺血性脑血管病的治疗包括一般治疗以维持生命体征与处理并发症，再灌注治疗涵盖静脉溶栓、动脉溶栓、血管内取栓，神经保护治疗用药物清除自由基等保护神经，抗血小板治疗预防血栓再形成，抗凝治疗针对特殊情况且需评估风险，还有早期和长期的康复治疗促进神经功能恢复与生活能力重建，各治疗环节针对不同情况有相应要求且需个体化考虑。
一、一般治疗
（一）维持生命体征与处理并发症
1.呼吸与循环：密切监测患者呼吸、血压、心率等指标，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、机械通气等支持。对于有低血压的患者，需积极寻找原因并进行相应处理，如补充血容量等，不同年龄、性别患者因生理差异其循环管理需个体化，例如老年患者血管弹性差，补液速度需谨慎把控。
2.体温：发热可能提示存在感染或病情加重，需积极查找发热原因，如为感染因素导致，根据感染部位等情况合理处理，对于儿童患者，体温管理更需谨慎，避免过高体温对神经系统等造成损害。
3.血糖：高血糖和低血糖均会对缺血性脑血管病患者的预后产生不良影响，需将血糖控制在合适范围，不同病史患者（如有糖尿病病史等）血糖管理方案不同。
二、再灌注治疗
（一）静脉溶栓
1.药物及时机：常用药物有阿替普酶等，一般要求在发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）进行静脉溶栓，需严格把握适应证和禁忌证，不同年龄患者对溶栓药物的耐受性等有差异，儿童患者一般不优先考虑静脉溶栓。
2.作用机制：通过溶解血栓，恢复脑血流灌注，改善神经功能缺损，但有出血等风险。
（二）动脉溶栓
1.适用情况：对于大血管闭塞导致的缺血性脑血管病，在合适时间窗内可考虑动脉溶栓，相比静脉溶栓，能更直接使闭塞血管再通，但操作相对复杂，风险也相应增加。
2.优势与风险：优势是可更精准使局部血栓溶解，恢复血流；风险包括穿刺部位出血、再灌注损伤等。
（三）血管内取栓
1.适用人群及时机：主要针对大血管闭塞的急性缺血性脑血管病患者，发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环）符合条件者可考虑，对于不同年龄患者，如老年患者身体耐受性等因素需综合评估是否适合取栓治疗。
2.操作原理：通过导管等器械到达血栓部位，将血栓取出，恢复血管通畅，改善脑缺血状况。
三、神经保护治疗
1.药物种类：包括依达拉奉等，其作用机制是通过清除自由基、减轻氧化应激损伤等发挥神经保护作用，不同患者因个体差异对药物的反应可能不同，需密切观察疗效和不良反应。
2.应用情况：可在溶栓、取栓等治疗基础上联合使用，辅助保护神经细胞，促进神经功能恢复。
四、抗血小板治疗
1.药物选择：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，一般在患者病情稳定后尽早开始抗血小板治疗，对于有出血高危因素的患者需谨慎选择药物及评估剂量等，不同性别患者在药物代谢等方面可能存在差异，用药需个体化考虑。
2.作用：通过抑制血小板聚集，预防血栓再次形成，降低缺血性脑血管病复发风险。
五、抗凝治疗
1.适用情况：一般不常规用于急性缺血性脑血管病的早期治疗，对于某些特殊情况，如心源性栓塞等，在严格评估出血风险后可考虑使用抗凝药物，不同病史患者（如既往有房颤等需抗凝情况）抗凝治疗方案不同，需权衡血栓栓塞风险和出血风险。
2.药物及监测：常用药物有华法林、新型口服抗凝药等，使用过程中需密切监测凝血功能等指标，确保治疗安全有效。
六、康复治疗
1.早期康复：在患者病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能、语言功能等方面的康复训练，不同年龄患者康复训练的强度和方式需根据其身体状况调整，儿童患者康复训练需更注重趣味性和安全性，促进神经功能恢复和生活能力重建。
2.长期康复：对于遗留有神经功能缺损的患者，需进行长期康复治疗，制定个体化的康复方案，提高患者生活质量，不同性别患者康复过程中的心理等因素也需关注。
