慢性鼻炎鼻塞难以完全根治，但通过科学干预可有效控制症状，改善生活质量。慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，常伴随鼻腔黏膜长期充血、水肿，导致持续鼻塞、流涕等症状，其发病与感染、过敏、环境刺激等多种因素相关，多数情况下无法通过单一治疗彻底消除病因，需长期管理。
一、非药物干预措施是基础治疗手段
1. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可每日1-2次，通过清除鼻腔内过敏原、分泌物及刺激物，减轻黏膜水肿，缓解鼻塞。儿童需在成人监督下操作，避免呛咳；老年人或鼻腔干燥者建议选择温和配方，冲洗后注意保暖，防止受凉。
2. 环境与过敏原控制：对过敏性鼻炎患者，需避免接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，定期清洁家居环境，使用防螨床上用品；对非过敏性慢性鼻炎，需远离二手烟、油烟、化学粉尘等刺激物，雾霾天外出佩戴防护口罩，降低鼻腔刺激风险。
3. 生活方式调整：戒烟限酒，避免长期熬夜、过度疲劳，规律作息以增强免疫力；干燥季节使用加湿器维持室内湿度40%~60%，减少鼻腔黏膜干燥；适当运动如快走、游泳等可改善鼻黏膜血液循环，缓解鼻塞症状，但需避免在空气污染或花粉浓度高的时段外出。
二、药物治疗需科学规范使用
1. 鼻用糖皮质激素：作为一线治疗药物，具有抗炎、抗过敏作用，能减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。常用药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，安全性较高，连续使用2周后症状改善可逐步减量，儿童患者建议选择低剂量剂型，使用前需清洁鼻腔并摇匀药液。
2. 口服或鼻用抗组胺药：适用于合并打喷嚏、鼻痒等过敏症状者，口服药物如氯雷他定、西替利嗪，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂，可快速缓解过敏反应，但可能引起嗜睡、口干等副作用，驾驶员、高空作业者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药。
3. 鼻用减充血剂：短期（不超过7天）用于缓解严重鼻塞，如羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂，通过收缩鼻黏膜血管减轻鼻塞，但长期使用可能导致反跳性鼻黏膜充血、药物性鼻炎，儿童、高血压患者及有冠心病史者禁用，糖尿病患者需监测血糖变化。
三、特殊人群治疗需个体化调整
1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用口服抗组胺药，鼻塞时优先采用生理盐水冲洗、抬高上半身等非药物方法；2-6岁儿童需在医生指导下使用鼻用糖皮质激素，避免自行增减剂量；合并腺样体肥大的儿童，鼻塞严重时需评估是否需手术干预。
2. 老年人：因鼻黏膜萎缩、血管弹性降低，易出现干燥性鼻炎，需避免使用刺激性强的减充血剂，可优先选择温和的生理盐水冲洗；合并高血压、冠心病者，使用鼻用减充血剂前需监测血压，避免因药物收缩血管导致血压波动。
3. 孕妇及哺乳期女性：鼻用糖皮质激素在医生评估后可短期使用，口服抗组胺药需严格遵循医嘱，优先选择氯雷他定、西替利嗪等FDA妊娠分级B类药物；哺乳期女性用药后建议暂停哺乳2-4小时，减少药物经乳汁传递风险。
4. 合并基础疾病者：合并哮喘、鼻窦炎的患者，需联合控制基础疾病，如哮喘患者需同时使用支气管扩张剂；合并鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者，药物治疗效果有限，需评估手术指征，避免因长期鼻塞导致缺氧、睡眠呼吸暂停综合征。
四、长期管理与复发预防
定期复查鼻内镜及过敏原检测，明确病情变化，每3-6个月评估治疗效果；对明确过敏原的患者，可考虑特异性免疫治疗（脱敏治疗），但需在医生指导下进行，治疗周期通常2-3年；合并胃食管反流的患者，需同时控制反流症状，避免胃酸刺激鼻黏膜；季节性发作患者建议在高发季节前2周开始预防性用药，降低症状发作频率。
慢性鼻炎鼻塞虽难以彻底治愈，但通过规范的非药物干预与个体化药物治疗，结合长期管理，可有效控制症状，多数患者生活质量可接近正常水平。治疗过程中需严格遵循医嘱，避免自行停药或滥用药物，特殊人群需在医生指导下调整方案，以确保安全有效。
