怀孕37天（按末次月经推算）通常无法通过超声检查清晰看到胎芽。胎芽一般在孕6~7周（即42~49天左右）的超声检查中可被明确识别，此时胚胎发育至初具人形阶段，胎芽长度通常达到2~5mm，可通过超声观察到形态学结构。
一、胎芽的定义与形成
1. 胎芽的生物学意义与发育阶段：胎芽是早期胚胎发育至原始心管搏动出现前的关键结构，在胚胎发育第5~6周（按末次月经计算）左右形成，此时胚胎体长约2~5mm，形态学上表现为孕囊内的小回声团。胎芽的形成标志着胚胎从卵黄囊期向胎儿期过渡的重要阶段，是判断胚胎存活的重要超声指标之一。
二、超声检查显示胎芽的孕周范围
1. 经阴道超声的观察时机：临床研究显示，经阴道超声对孕囊内胎芽的检出敏感性较高，在孕5周+2天（37天）时，约30%~40%的正常宫内妊娠可观察到胎芽雏形，但此时胎芽可能仅为1~2mm的微小结构，需结合其他指标（如孕囊平均直径、卵黄囊形态）综合判断；随着孕周增加至孕6周（42天），胎芽检出率升至80%以上，长度通常达到2~3mm。
2. 经腹部超声的观察时机：经腹部超声因穿透力较弱，对早期胚胎结构的分辨率较低，通常在孕6周+2天（44天）后才能较清晰地显示胎芽，此时孕囊平均直径多超过20mm，可减少因腹壁脂肪层或膀胱充盈不足导致的漏诊。
三、影响超声显示胎芽的个体差异
1. 月经周期规律性的影响：月经周期规律（28~30天）的女性，孕周推算准确，37天（5周+2天）可能处于胎芽检出的早期阶段；月经周期长（如35天以上）或不规律的女性，实际受孕时间晚于按末次月经推算的孕周，可能导致胎芽出现延迟，需通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态监测（每48小时翻倍情况）和超声检查校准孕周，避免因孕周误判造成“未见胎芽”的假阳性结论。
2. 检查设备与技术的差异：高分辨率超声设备（如四维彩超）对微小结构的显示能力更强，可能在孕5周+1天（36天）时检测到极早期胎芽；而普通二维超声设备或检查者经验不足时，可能需要延迟至孕6周后才能明确识别。此外，超声检查时膀胱充盈程度（经腹部检查）或子宫位置（如后位子宫）也可能影响图像清晰度，导致漏检。
四、怀孕37天的早期妊娠超声表现
1. 常见可见结构：经阴道超声在孕5周左右可观察到孕囊，囊内可见卵黄囊（直径3~5mm），此时胚胎尚未形成胎芽，但卵黄囊形态规则（圆形或椭圆形）提示胚胎发育正常；孕5周+2天（37天）时，部分孕妇可能在孕囊内观察到“双环征”（蜕膜环与孕囊壁形成的环形结构），但胎芽仍可能无法识别。
2. 可能未见结构的解释：若孕37天时超声未发现胎芽，并非异常，需排除胚胎发育停滞或宫外孕风险。正常情况下，此时胚胎处于快速分化期，需结合血HCG水平（正常妊娠48小时翻倍率>66%）判断活性，若HCG增长缓慢或下降，需警惕胚胎发育不良或流产可能。
五、特殊人群的注意事项
1. 月经周期不规律者的孕周校准：月经周期≥35天或存在排卵延迟的孕妇，建议以首次超声检查的孕囊平均直径（如孕囊平均直径=（长径+短径+前后径）/3）推算孕周，而非依赖末次月经。例如，孕囊平均直径10mm时，孕周约为5周+3天，此时可能已出现胎芽，可避免因孕周误判导致过度焦虑。
2. 高危妊娠人群的检查建议：年龄≥35岁、既往流产史（≥2次）、合并慢性高血压或糖尿病的孕妇，胚胎染色体异常风险较高，若孕37天超声未见胎芽，需在48小时内复查血HCG和超声，动态监测胚胎发育情况；若HCG增长良好但超声持续未见胎芽，可能提示胚胎停育，需进一步评估。
3. 多胎妊娠的差异：多胎妊娠（如双胞胎）中，若为单绒毛膜双胎，胎芽出现时间可能略早于单胎，但整体仍在孕6~7周范围；双绒毛膜双胎的胎芽出现时间与单胎相近，需注意避免因双胎妊娠导致的孕周误判，需结合超声下两个孕囊的大小差异综合判断。
