怀孕贫血会对胎儿产生多方面不良影响，包括胎儿生长发育迟缓、早产风险增加、新生儿低出生体重、神经系统发育异常及新生儿并发症风险升高，具体表现与贫血程度及持续时间密切相关。
1. 胎儿生长发育迟缓
1.1 胎盘氧供不足影响营养输送：血红蛋白水平降低导致血液携氧能力下降，胎盘绒毛间隙血氧分压降低约15%~20%，影响氧气和营养物质向胎儿的输送效率。研究显示，血红蛋白<100g/L的孕妇，胎儿宫内生长受限（IUGR）发生率较正常孕妇升高2.3倍，表现为胎儿身长、体重低于同胎龄标准第10百分位。
1.2 慢性缺氧累积效应：长期贫血（如妊娠20周后持续3个月以上）导致胎儿全身器官慢性缺氧，心肌收缩力下降使胎儿心输出量减少约10%，影响肾脏血流灌注，进一步阻碍生长激素（GH）和胰岛素样生长因子（IGF-1）的分泌，最终导致胎儿体重增长停滞。
2. 早产风险增加
2.1 宫缩启动提前：胎盘组织慢性缺氧激活促炎通路，TNF-α、IL-6等促炎因子释放增加，刺激子宫平滑肌收缩。数据显示，中度贫血（90~100g/L）孕妇妊娠34周前早产发生率较正常孕妇升高1.3倍，重度贫血（<70g/L）时可达2.5倍，其中28~32周早产风险最高，占早产总数的42%。
2.2 宫颈机能受损：贫血导致胎盘附着处蜕膜组织发育不良，宫颈支持结构（胶原纤维）代谢异常，宫颈长度<25mm的孕妇早产风险升高3.8倍，此类孕妇在贫血状态下宫颈成熟速度加快1.8倍。
3. 新生儿低出生体重
3.1 营养物质吸收障碍：贫血影响胎儿对葡萄糖、氨基酸等能量物质的摄取，胎儿糖原储备减少约20%~30%。临床数据显示，血红蛋白<80g/L的孕妇，新生儿出生体重<2500g的比例达38%，而正常孕妇仅为12%；<1500g的极低体重儿发生率升高2.8倍。
3.2 胎龄-体重双维度影响：轻度贫血（100~110g/L）主要影响体重，重度贫血同时降低胎龄与体重，出生体重<1000g的超极低体重儿在贫血孕妇中发生率为正常孕妇的4.5倍，这类新生儿存活率仅为65%，而正常新生儿存活率>95%。
4. 神经系统发育异常
4.1 脑氧供依赖关系：胎儿脑组织耗氧量占全身1/5，贫血导致脑血流量减少10%~15%，影响神经细胞增殖与迁移。研究显示，妊娠中期（12~28周）贫血的胎儿，其3岁时韦氏儿童智力量表（WISC）评分比正常孕妇低5~8分，语言表达能力和注意力测试得分差异最显著。
4.2 叶酸/B12缺乏叠加效应：巨幼细胞性贫血（叶酸<4ng/ml或维生素B12<100pg/ml）孕妇，胎儿神经管闭合异常风险升高3倍，无脑儿、脊柱裂等先天缺陷发生率为正常孕妇的4.2倍，此类畸形在妊娠早期（<12周）贫血时发生风险更高。
5. 新生儿并发症风险升高
5.1 新生儿窒息与低血糖：宫内缺氧导致胎儿脑损伤，出生后Apgar评分<7分的比例较正常新生儿高3.5倍；能量储备不足使新生儿低血糖发生率达22%，而正常新生儿仅为5%，严重低血糖可致脑损伤和远期神经认知障碍。
5.2 免疫功能低下：贫血影响胎儿免疫系统发育，出生后中性粒细胞杀菌能力下降40%~50%，新生儿败血症发生率在贫血孕妇所生婴儿中升高2.3倍，尤其在出生体重<1500g时风险最高，感染控制难度显著增加。
特殊人群温馨提示：
地中海贫血携带者孕妇：若配偶携带同型地贫基因，胎儿遗传重型地贫风险达25%，需在孕12~16周进行羊水穿刺产前诊断，提前制定新生儿输血预案。高龄孕妇（≥35岁）：需每4周检测血常规，血红蛋白<100g/L时，在医生指导下调整铁剂治疗方案（需优先选择胃肠道反应小的剂型）。合并慢性肾病孕妇：因促红细胞生成素合成不足，建议妊娠前将血红蛋白提升至120g/L以上，妊娠中加强铁剂（如琥珀酸亚铁）补充，监测胎儿生长指标。
