共济失调症有核心表现和不同类型特殊表现及伴随症状。核心表现为平衡障碍（站立双脚分开、步态蹒跚等）和协调运动障碍（肢体及言语协调异常）；不同类型共济失调如脊髓小脑性共济失调有遗传家族史、病情进展、伴眼球运动等表现，遗传性痉挛性共济失调有进行性痉挛性截瘫伴共济失调等，小脑性共济失调由小脑病变引起伴眼球震颤等；伴随症状包括眼部症状（视力下降等）、认知功能障碍（记忆力下降等）、自主神经功能障碍（血压波动等）。
一、共济失调症的临床表现
（一）共济失调的核心表现
1.平衡障碍
患者站立时可见双脚分开，步态蹒跚，难以保持稳定姿势，行走时左右摇晃，似醉酒步态，这是由于机体平衡调节功能受损，涉及前庭-小脑等平衡调节通路的异常。在儿童群体中，可能影响其正常的站立和行走发育进程，比如正常2-3岁儿童已能较稳步行走，而共济失调患儿可能出现行走延迟或步态异常。对于有家族遗传病史的儿童，需密切关注其生长发育过程中的平衡相关表现。
2.协调运动障碍
肢体运动协调异常：上肢表现为精细动作困难，如不能准确完成指鼻试验、对指试验等。例如，患者试图用手指触碰自己鼻尖时，会出现动作不协调、不准确，偏离目标的情况；下肢则表现为站立不稳、行走时步基增宽等。在成年患者中，可能影响其日常的穿衣、拿取物品等精细动作，而儿童患者则会影响其玩耍时的动作协调性，如搭积木等活动难以完成。
言语协调障碍：表现为构音障碍，说话含糊不清，语音轻重不均、快慢不一。这是因为控制言语肌肉运动的神经-肌肉协调功能出现问题，与小脑等调节言语运动的中枢结构异常有关。老年患者若患有共济失调，言语障碍可能会影响其与他人的正常交流，而儿童患者言语协调障碍可能干扰其语言发育和社交互动。
（二）不同类型共济失调的特殊表现
1.脊髓小脑性共济失调（SCA）
多有遗传家族史，起病隐匿，病情逐渐进展。除了上述平衡和协调运动障碍外，还可能伴有眼球运动障碍，如双眼球扫视运动减慢等。随着病情发展，可能出现肌张力障碍、腱反射亢进、病理征阳性等表现。在中年患者中较为常见，这类患者在患病后可能逐渐丧失工作能力，影响其生活质量和家庭生活。
2.遗传性痉挛性共济失调
主要表现为进行性的痉挛性截瘫，同时伴有共济失调。患者下肢肌张力增高，行走时呈剪刀步态，这是由于脊髓锥体束受损导致肌肉痉挛。儿童型遗传性痉挛性共济失调可能在儿童期或青少年期发病，除了运动功能障碍外，还可能影响其骨骼发育，导致脊柱侧弯等问题，需要特别关注其骨骼健康状况，给予相应的康复和支持措施。
3.小脑性共济失调
主要由小脑病变引起，除了平衡和协调运动障碍外，还可能出现眼球震颤，多为水平性眼球震颤。患者的共济失调症状在肢体动作时更为明显，如写字时字体不规则、变大等。老年患者患小脑性共济失调时，由于身体机能下降，平衡和协调障碍可能导致其跌倒风险增加，需要加强生活照护，预防跌倒相关的伤害。
（三）伴随症状
1.眼部症状
除了上述提到的眼球运动障碍外，部分共济失调患者可能出现视力下降、视野缺损等表现。例如，某些类型的共济失调可能合并视神经病变，影响视觉传导通路。对于伴有眼部症状的共济失调患者，需要进行眼科和神经系统的联合检查，以明确病因和病情。
2.认知功能障碍
少数共济失调患者可能出现认知功能减退，表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等。在一些遗传性共济失调患者中，随着病情进展，认知功能障碍可能逐渐明显。对于这类患者，在进行运动功能康复的同时，还需要关注其认知功能的维护，可通过一些认知训练等方式辅助改善。
3.自主神经功能障碍
部分患者可能出现自主神经功能异常，如血压波动、多汗、排尿排便障碍等。血压波动可能表现为直立性低血压，患者站立时血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状。对于存在自主神经功能障碍的共济失调患者，在日常生活中需要注意体位变化时的动作缓慢，预防直立性低血压相关的跌倒等风险，同时对于排尿排便障碍等问题，需要根据具体情况给予相应的护理和干预。
