经期腰痛（经期相关性腰痛）是女性生理期常见症状，主要与激素波动、盆腔充血、子宫收缩及前列腺素作用相关，部分伴随盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症）。
一、核心生理机制
1. 激素与盆腔充血：经期雌激素、孕激素水平波动，促使盆腔血管扩张、子宫平滑肌收缩，压迫周围组织神经，引发腰部牵涉痛。子宫后位女性因子宫与腰椎角度变化，疼痛更明显。
2. 前列腺素作用：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫肌肉强烈收缩及血管痉挛，同时通过神经传导引起腰部疼痛，疼痛程度与前列腺素分泌量正相关。
3. 盆腔炎症影响：经期宫颈口微开，盆腔免疫力降低，若合并盆腔炎（如既往感染史），炎症因子刺激盆腔腹膜及腰骶神经，加重疼痛。
二、常见致病因素
1. 原发性因素：多见于青春期至育龄期女性，无器质性病变，与生理周期相关，随年龄增长或生育后症状减轻。主要包括：①子宫位置异常（如后倾后屈位子宫）；②宫颈口狭窄导致经血排出不畅，子宫收缩增强；③经期精神紧张引发交感神经兴奋，加重疼痛感知。
2. 继发性因素：需警惕妇科疾病，①子宫内膜异位症：异位内膜侵犯盆腔腹膜及腰骶韧带，经期出血刺激病灶引发持续性腰痛；②子宫腺肌症：异位内膜在子宫肌层生长，导致子宫均匀性增大，经期收缩痛放射至腰部；③盆腔炎性疾病：既往盆腔炎病史者，盆腔粘连及瘢痕组织牵拉神经，疼痛持续或反复发作。
三、高危人群特征
1. 年龄差异：青春期女性因子宫发育尚未成熟，宫颈口较紧，经血排出阻力大，易出现原发性腰痛；育龄期女性若合并子宫内膜异位症，风险增加3-5倍；围绝经期女性因激素波动及骨质疏松风险，腰痛可能与椎体退变相关。
2. 生活方式影响：长期久坐导致盆腔血液循环减缓，加重充血；肥胖女性脂肪堆积压迫盆腔组织，疼痛发生率较正常体重者高2.3倍；吸烟女性因尼古丁收缩血管，可降低盆腔血流灌注，加重缺血性疼痛。
3. 病史关联：既往有痛经史者，经期腰痛发生率是无痛经者的4.2倍；有盆腔手术史（如人工流产、剖宫产）者，因子宫粘连风险增加，腰痛概率升高。
四、非药物干预措施
1. 物理干预：经期前3天开始用40-45℃热水袋热敷腰骶部，每次15-20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。避免热敷温度过高（＞50℃），以防烫伤皮肤。
2. 运动调节：非经期进行核心肌群训练（如平板支撑、臀桥），增强腰背部稳定性；经期选择轻柔瑜伽（如猫牛式、婴儿式），每次10-15分钟，避免剧烈运动（如跑步、跳跃）。
3. 姿势调整：避免久坐，每坐40-50分钟起身活动5分钟；站立时保持收腹挺胸，腰椎自然前凸，减少腰部压力；睡眠时采用侧卧屈膝位，减轻子宫对腰骶部牵拉。
4. 营养支持：经期补充钙（每日1000mg）、镁（每日300-400mg），钙通过调节神经肌肉兴奋性缓解痉挛，镁促进血管舒张；增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），减少炎症反应。
五、药物使用规范
1. 用药类型：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，需注意与餐同服，减少胃肠道刺激。
2. 特殊人群禁忌：儿童（＜12岁）禁用非甾体抗炎药；有胃溃疡、支气管哮喘病史者慎用；孕妇需在医生指导下用药（妊娠早期禁用，妊娠中晚期需评估风险）。
3. 安全原则：连续用药不超过3天，若疼痛未缓解或加重（如伴随发热、异常阴道出血），需及时就医排查器质性疾病；避免长期依赖药物，以防掩盖病情或产生药物副作用。
六、特殊人群温馨提示
1. 青春期女性：若腰痛伴随经量明显增多（＞80ml）、经期延长（＞7天），需排查凝血功能异常或子宫发育问题，避免剧烈运动导致贫血加重。
2. 育龄期女性：有性生活且月经推迟者，需先排除妊娠相关并发症（如宫外孕）；合并不孕史者，建议经期结束后3-7天进行妇科超声检查，排查子宫内膜异位症。
3. 围绝经期女性：绝经后1年以上出现的腰痛，需警惕骨质疏松（骨密度检测T值＜-2.5）或卵巢肿瘤（伴随盆腔包块、腹水），建议每年进行骨密度筛查。
