HPV感染受多种因素影响,无保护性行为及性伴侣数量多会增加感染风险;青少年及年轻人群、老年人因免疫状态不同感染及持续感染风险有差异,患免疫抑制性疾病或长期用免疫抑制剂者更易感染且持续不清除;皮肤黏膜损伤、频繁局部刺激会增加感染风险;母亲患HPV感染时胎儿经产道有垂直传播风险。
一、性行为因素
(一)无保护性行为
1.与HPV感染的关联:
无保护的性行为是HPV感染的重要危险因素。例如,多项研究表明,没有使用安全套等防护措施的性行为中,HPV传播的风险显著增加。因为性行为过程中,皮肤-黏膜的直接接触容易使HPV病毒从感染者传播给未感染者。
对于不同性别的人群,这种风险都存在。在女性中,无保护性行为会使她们暴露于多种亚型HPV的感染风险之下;男性同样可能通过无保护性行为感染HPV,然后再传播给性伴侣。
2.性伴侣数量影响:
性伴侣数量越多,感染HPV的风险越高。有研究发现,性伴侣数大于10个的人群,HPV感染的发生率明显高于性伴侣数较少的人群。这是因为性伴侣数量增加,意味着接触不同HPV感染者的机会增多,从而增加了感染多种HPV亚型的可能性。
二、机体免疫状态因素
(一)年龄与免疫
1.青少年及年轻人群:
青少年和年轻人群的免疫系统相对还在发育或尚未完全稳定。一般来说,16-25岁年龄段的人群HPV感染率相对较高。这是由于他们的免疫系统对HPV的清除能力相对较弱,而且此阶段性行为相对较为活跃,增加了感染机会。
随着年龄增长到30岁以后,部分人群的免疫系统逐渐成熟,机体对HPV的清除能力有所增强,HPV自发清除率会有所提高。但对于一些免疫功能本身存在缺陷的年轻人,如患有某些先天性免疫缺陷疾病的人群,感染HPV后更难自行清除病毒,感染持续存在的风险更高。
2.老年人:
老年人的免疫系统功能逐渐衰退,免疫监视能力下降。这使得他们感染HPV后,病毒持续感染的可能性增加,而且发生高级别病变(如宫颈上皮内瘤变等)的风险也相对更高。例如,老年女性随着年龄增长,机体对HPV的清除能力减弱,HPV感染持续存在进而发展为宫颈癌前病变或宫颈癌的风险较年轻女性有所上升。
(二)基础疾病与免疫
1.患有免疫抑制性疾病:
患有艾滋病等严重免疫抑制性疾病的患者,机体的免疫功能受到极大抑制,对HPV的清除能力几乎丧失。这类患者感染HPV后,极易发生持续感染,并且发生相关恶性病变的风险远高于正常人群。例如,艾滋病患者中HPV感染的持续率很高,而且更容易进展为肛门癌、宫颈癌等与HPV相关的恶性肿瘤。
患有自身免疫性疾病且长期使用免疫抑制剂治疗的患者,如系统性红斑狼疮患者长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂,也会导致机体免疫功能下降,增加HPV感染的风险以及感染后持续不清除的风险。
三、其他因素
(一)皮肤黏膜损伤因素
1.皮肤黏膜破损影响:
皮肤或黏膜的破损会使HPV更容易侵入人体。例如,当女性的宫颈黏膜有损伤时,HPV病毒更容易通过破损处进入宫颈细胞,从而增加感染HPV的风险。一些女性在进行妇科检查、流产等操作时,可能会造成宫颈黏膜的损伤,这就为HPV感染提供了可乘之机。
男性的生殖器皮肤黏膜如果有破损,也会增加感染HPV的可能性。比如,在性行为过程中,如果生殖器皮肤有细微破损,HPV就更易感染相关细胞。
2.频繁局部刺激因素:
局部皮肤黏膜的频繁刺激也可能影响HPV感染。例如,长期不注意个人卫生,生殖器部位污垢堆积,可能会破坏局部微环境,使皮肤黏膜的防御能力下降,增加HPV感染风险。另外,过度清洁生殖器,使用刺激性强的清洁剂等,也可能导致皮肤黏膜屏障受损,进而增加HPV感染几率。
(二)母婴传播因素
1.垂直传播风险:
母亲患有HPV感染时,在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到HPV病毒,从而导致新生儿感染HPV。尤其是母亲患有生殖道HPV感染时,新生儿经产道感染的风险相对较高。虽然这种情况相对较少见,但确实存在。例如,有研究报道了新生儿经产道感染HPV后引发喉部乳头状瘤等疾病的案例,提示母婴垂直传播是HPV感染的一个潜在途径。



