月经期右下腹痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等原因引起，出现剧烈疼痛伴休克表现需急诊，轻缓复发则妇科门诊就诊，生活中不同人群应注意保持良好生活习惯、注意卫生等预防，育龄期女性还需针对自身情况重视相关疾病处理。
一、可能的原因
1.原发性痛经
性别因素：多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）含量升高是造成痛经的主要原因，前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧，部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，有时会伴有右下腹痛，可能是疼痛放射或子宫位置等因素导致。
生活方式：长期压力大、焦虑、寒冷刺激、过度劳累等生活方式因素可能诱发或加重原发性痛经，影响机体的内分泌和自主神经功能，进而影响子宫的收缩和血液循环。
2.子宫内膜异位症
性别因素：多见于育龄期女性，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带、盆腔腹膜等，当异位内膜侵犯盆腔右侧的组织时，在月经期可能出现右下腹痛，疼痛多随经期发作，进行性加重，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，有的则较为剧烈，还可能伴有月经异常（经量增多、经期延长或经前点滴出血）、不孕、性交不适等症状。
病史：有过宫腔操作史（如刮宫术、剖宫产等）的女性，子宫内膜组织可能被带至盆腔其他部位，增加子宫内膜异位症的发病风险，从而在月经期出现右下腹痛。
3.右侧附件炎
性别因素：女性生殖系统在解剖上与腹腔相邻，右侧附件包括右侧输卵管和卵巢，若右侧附件发生炎症，在月经期身体抵抗力相对较低时，炎症可能加重，出现右下腹痛，常伴有下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，阴道分泌物增多，可伴有发热等症状。
生活方式：不注意个人卫生，尤其是经期卫生，容易导致病原菌入侵右侧附件引起炎症；性生活紊乱、多个性伴侣等也增加右侧附件炎的发病风险，在月经期身体抵抗力下降时，炎症发作导致右下腹痛。
4.卵巢囊肿蒂扭转
性别因素：各年龄段女性均可发生，但以育龄期女性多见，卵巢囊肿在月经期由于激素水平变化等因素，可能发生蒂扭转，表现为突然发生的一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，疼痛程度较为剧烈，可出现右下腹痛，若囊肿发生在右侧，则会出现右侧下腹疼痛。
病史：有卵巢囊肿病史的女性，在月经期尤其需要注意，因为此时激素变化等可能诱发囊肿蒂扭转，有卵巢囊肿病史是发生卵巢囊肿蒂扭转的重要病史因素。
二、就医建议
1.及时就诊情况：如果月经期右下腹痛剧烈，难以忍受，或伴有大量阴道出血、头晕、乏力等休克表现，应立即前往急诊就诊。
2.常规就诊情况：若右下腹痛相对较轻，但持续不缓解或反复发作，应前往妇科门诊就诊，医生一般会进行详细的病史询问（包括月经史、生育史、既往病史等）、体格检查（妇科检查等），可能还会安排相关辅助检查，如超声检查（可了解子宫、附件等情况，查看是否有子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎症等情况）、血常规（了解是否有感染等情况）等。
三、预防与注意事项
1.生活方式方面
青春期女性：保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，注意保暖，尤其是腹部保暖，避免寒冷刺激，适度运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，缓解经期不适，减轻原发性痛经的发生风险。
育龄期女性：注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少宫腔操作史，若有卵巢囊肿等病史，应定期复查，遵循医生的建议进行处理，预防卵巢囊肿蒂扭转等情况的发生。
2.特殊人群提示
青春期女性：家长应关注女儿的月经情况和身体状况，给予关心和正确的健康指导，帮助其树立健康的生活观念，应对青春期月经期的不适。
育龄期女性：已生育女性若有备孕计划，应提前做好孕前检查，对于有子宫内膜异位症等疾病的患者，应积极配合治疗，以提高受孕几率和改善生活质量；未生育女性也要重视相关疾病的早期发现和治疗，避免影响日后生育。
