怀孕死胎受胎儿、母体、环境等多因素影响，胎儿因素有染色体异常、结构畸形；母体因素包括孕妇患严重疾病（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病）、不良生活方式（吸烟饮酒、滥用药物）、胎盘因素（胎盘早剥、功能不全）；环境因素有化学物质暴露、辐射暴露，这些因素均会影响胎儿发育或血液供应等导致死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体异常是导致怀孕死胎的重要原因之一。正常胎儿的生长发育依赖于染色体携带的正确遗传信息，若胎儿存在染色体数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常，会影响胎儿的正常发育进程，最终导致死胎。例如，唐氏综合征（21-三体综合征）是常见的染色体数目异常疾病，患儿染色体多了一条21号染色体，其发育会出现多系统的畸形和功能障碍，极易发生死胎情况。这种情况在高龄孕妇中相对更易发生，因为随着女性年龄的增加，卵子发生染色体不分离的概率升高，从而增加胎儿染色体异常的风险。
2.胎儿结构畸形
胎儿在发育过程中如果出现严重的结构畸形，也会引发死胎。比如先天性心脏畸形，心脏是胎儿循环系统的关键器官，严重的心脏畸形会导致胎儿无法维持正常的血液循环，进而影响各个器官的供氧和营养供应，最终导致胎儿死亡。胎儿结构畸形的发生可能与多种因素有关，包括孕期接触有害化学物质、辐射等环境因素，或者孕妇自身患有某些疾病（如糖尿病等）影响了胎儿的正常发育。
二、母体因素
1.孕妇患有严重疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管痉挛会导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿的营养供应和氧气交换，从而增加死胎的发生风险。研究表明，重度妊娠期高血压疾病孕妇死胎的发生率明显高于正常孕妇。此外，孕妇如果患有严重的心脏病，心功能不全时，心脏无法有效地泵血，使得胎儿得不到充足的血液供应，也容易引发死胎。例如，患有先天性心脏病且心功能Ⅲ级及以上的孕妇，胎儿发生死胎的概率会显著增加。
妊娠期糖尿病：孕妇患有未控制好的妊娠期糖尿病时，高血糖环境会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿过度生长、发育异常，还可能引起胎儿宫内缺氧等情况，进而增加死胎的发生几率。长期高血糖会影响胎盘的血管功能，使胎盘血管发生病变，影响营养物质和氧气向胎儿的输送，从而威胁胎儿的生存。
2.孕妇不良生活方式
吸烟饮酒：孕妇吸烟会导致尼古丁等有害物质进入体内，通过胎盘影响胎儿，引起胎盘血管收缩，减少胎盘血流，造成胎儿缺氧。研究发现，吸烟孕妇的死胎发生率比不吸烟孕妇高。而孕妇饮酒，酒精会通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育，导致胎儿酒精综合征等多种不良后果，增加死胎的发生风险。例如，孕妇每天饮酒超过一定量时，胎儿发生死胎的可能性会大幅上升。
滥用药物：孕妇在孕期如果滥用一些药物，这些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。例如，某些抗生素、抗肿瘤药物等，如果在未经医生指导的情况下使用，可能会导致胎儿畸形、发育受限甚至死胎。因为胎儿的器官正处于发育阶段，对药物的敏感性较高，滥用药物容易干扰正常的发育过程。
3.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应突然中断，引起胎儿急性缺氧，严重时可导致死胎。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、吸烟等多种因素有关。例如，孕妇腹部受到撞击等外伤情况时，容易引发胎盘早剥。
胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全时，无法为胎儿提供足够的营养物质和氧气，会影响胎儿的生长发育，最终可能导致死胎。胎盘功能不全的原因包括胎盘血管病变、胎盘感染等。例如，孕妇患有妊娠期高血压疾病时，胎盘血管发生病变，会影响胎盘的功能，导致胎儿生长受限甚至死胎。
三、环境因素
1.化学物质暴露
孕妇在孕期接触某些有害化学物质，如苯、甲醛等。这些化学物质可以通过呼吸道或皮肤吸收进入孕妇体内，然后通过胎盘影响胎儿。例如，长期处于新装修且未充分通风的房屋中的孕妇，接触甲醛等有害物质的风险较高，可能会导致胎儿发育异常，增加死胎的发生几率。研究显示，接触高浓度有害化学物质的孕妇，死胎发生率明显高于未接触的孕妇。
2.辐射暴露
孕妇受到过量的辐射照射，如在放射科工作未做好防护、接受不必要的辐射检查等，辐射会损伤胎儿的细胞，影响胎儿的正常发育，导致染色体断裂、基因突变等，从而增加死胎的发生风险。例如，在怀孕早期接受腹部X线检查的孕妇，胎儿受到辐射影响后，发生死胎的可能性会增加。
